AI stratificeert patiënten met longontsteking in klinisch-relevante gradaties

Delen via:
ESCMID 2024

Tijdens een sessie over nieuwe inzichten over patiënten die een longontsteking oplopen buiten het ziekenhuis of verpleeginstelling (‘community-acquired’), besprak onderzoeker Erik Michels van het Amsterdam UMC of de mate van immuundisregulatie relevant is en of AI deze kan onderscheiden.1

“Bij gerandomiseerde klinische trials vindt de inclusie van patiënten nog vooral plaats op basis van de ernst van de ziekte, maar niet de oorzaak: de ontregeling van de gastheerrespons”, vertelt Michels. In dit onderzoek zijn daarom kweken bij opname onderzocht van 3 onafhankelijke cohorten: die van de spoedeisende hulp, de verpleegafdeling en de intensive care. Michels: “We hebben 35 plasmabiomarkers bepaald die ontsteking, cytokine, endotheel en stollingsactivatie weerspiegelen. Met behulp van trajectanalyse zijn de 398 patiënten vervolgens gerangschikt op mate van immuundisregulatie. Een machinelearningraamwerk heeft daarna de ontregeling voorspeld op basis van 3 biomarkers: procalcitonine, IL6 en sTREM-1.

Toenemende ontregeling

De onderzoekers konden 3 immuundisregulatieclusters onderscheiden: licht, matig en sterk. “Immuundisregulatie was ook te modelleren als een continuüm, met een bereik van 0 tot 1”, schetst Michels. Een toenemende ontregeling (zowel in een stadium als in een continuüm) was geassocieerd met een geleidelijke toename in 30-dagenmortaliteit en secundaire infecties (beide p < 0,001). Dit was onafhankelijk van de aanwezigheid van sepsis of ziekte-ernst (alle p < 0,05). 

Nauwkeurige voorspelling

Het machinelearningframework onderscheidde de ontregelingsstadia (91,2% nauwkeurigheid) en de mate van ontregeling op een continue schaal (RMSE: 0,06). Op dag 7 ervoeren de meeste externe IC-patiënten een vermindering (53%) of minimale verandering (35%) in immuundisregulatie ten opzichte van de uitgangswaarde. Een verhoogde ontregeling op dag 7 was geassocieerd met een hogere 30-dagenmortaliteit in vergelijking met verlaagde ontregeling op dag 7 (OR 5,3; range 1,5-20,0; p = 0,01). “Het stratificeren van patiënten met longontsteking in klinisch-relevante gradaties van immuundisregulatie kan nuttig zijn voor voorspellende strategieën in toekomstige klinische trials.”

Bron:

  1. Michels EHA, Butler JM, Appelman B, et al. Immune dysregulation magnitude and its predictive value in pneumonia outcomes: a multicohort study across care settings. ECSMID 2024, oral presentation O1066.

Goede hiv-preventie met halfjaarlijkse injecties met lenacapavir bij transgenders en homo- en biseksuele mannen

nov 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Goede hiv-preventie met halfjaarlijkse injecties met lenacapavir bij transgenders en homo- en biseksuele mannen

Naleving van pre-expositieprofylaxe beter met halfjaarlijkse injectie van lenacapavir dan met dagelijkse pillen

nov 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Naleving van pre-expositieprofylaxe beter met halfjaarlijkse injectie van lenacapavir dan met dagelijkse pillen

Update van de Europese richtlijnen voor de preventie, diagnose en behandeling van hiv bij kinderen

nov 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Update van de Europese richtlijnen voor de preventie, diagnose en behandeling van hiv bij kinderen

In Europa hebben niet alle mannen die seks hebben met mannen dezelfde toegang tot pre-expositieprofylaxe

nov 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over In Europa hebben niet alle mannen die seks hebben met mannen dezelfde toegang tot pre-expositieprofylaxe

Vergelijkbare incidentie CNS-AE’s met DTG/3TC en BIC/FTC/TAF bij mensen met hiv en neuropsychiatrische comorbiditeit

nov 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Vergelijkbare incidentie CNS-AE’s met DTG/3TC en BIC/FTC/TAF bij mensen met hiv en neuropsychiatrische comorbiditeit

Behandeling met immuuncheckpointremmers is veilig bij mensen met hiv en kanker

nov 2024 | HIV, Immuuntherapie, Longoncologie, Virale infecties

Lees meer over Behandeling met immuuncheckpointremmers is veilig bij mensen met hiv en kanker

Goede virologische suppressie met dolutegravir-bevattende therapie in een Thais programma

nov 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Goede virologische suppressie met dolutegravir-bevattende therapie in een Thais programma

Resistentie bij mensen met hiv die tweedegeneratie-integraseremmers krijgen

nov 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Resistentie bij mensen met hiv die tweedegeneratie-integraseremmers krijgen

Immunologische responsen op MVA-vaccinatie en mpox-infectie bij mensen met hiv

nov 2024 | HIV, Vaccinatie

Lees meer over Immunologische responsen op MVA-vaccinatie en mpox-infectie bij mensen met hiv