Bij patiënten die een biological gebruiken voor chronische rinosinusitis met neuspoliepen of ernstig eosinofiel astma verbetert de kwaliteit van leven, zoals gemeten met de SNOT22-score, al na 4 weken. Dit geldt met name voor biologicals tegen IL-5/IL-5R en IL-4R/IL-13R.
Ernstig eosinofiel astma en chronische rinosinusitis met neuspoliepen (CRSwNP) komen regelmatig tegelijkertijd voor. Aan beide aandoeningen ligt een T2-inflammatie ten grondslag en kunnen biologicals worden voorgeschreven die op dit proces ingrijpen.
Italiaanse onderzoekers verrichtten een prospectieve, observationele studie onder 49 patiënten die behandeld werden voor ernstig eosinofiel astma en/of CRSwNP in het universiteitsziekenhuis van Cagliari (Sardinië, Italië). Bij deze patiënten bepaalden zij de Sino Nasal Outcome Test (SNOT) 22-score bij aanvang van de behandeling met biologicals en na 1 en 6 maanden gebruik. De patiënten in de studie gebruikten de volgende biologicals: omalizumab (anti-IgE, n = 6), mepolizumab/benralizumab (anti-IL-5/IL-5R, n = 13) en dupilumab (anti-IL-4R/IL-13R, n = 30). Al deze biologicals worden in Italië voorgeschreven voor ernstig eosinofiel astma. Voor CRSwNP werden, gedurende de studieperiode, alleen omalizumab en dupilumab voorgeschreven.
Ten opzichte van baseline nam de SNOT-score statistisch significant af onder patiënten die biologicals gebruikten tegen anti-IL-5(R) en tegen anti-IL-4R/IL-13R. Dit effect was al zichtbaar na 1 maand (T1 versus T0) en hield aan tot 6 maanden na de start van de behandeling (T6 vs. T0). Tussen de eerste en zesde maand trad geen statistisch significante daling op in de SNOT-score. Bij patiënten die een biological gebruikten tegen IgE trad geen significante verandering op. Dit kwam mogelijk door het kleine aantal patiënten in deze groep, aldus de onderzoekers.
Bij patiënten die werden behandeld met anti-IL-4R/IL-13R verbeterde niet alleen de overall SNOT22-score, maar trad dezelfde daling op bij alle afzonderlijke domeinen (neusklachten, oorklachten, slaapproblemen, emotionele problemen). Bij patiënten die werden behandeld met anti-IL-5(R) gold dit ook, maar dan alleen voor de domeinen neus- en oorklachten (T6 vs. T0).
De onderzoekers concluderen dat biologicals die zijn gericht tegen IL-5(R) en IL-4R/IL-13R al na 4 weken leiden tot een verbetering in de SNOT22-score, en dat deze verbetering aanhoudt gedurende (ten minste) 6 maanden.
Bron: