De eerste resultaten van een studie bij driejarige kinderen die voor hun geboorte zijn blootgesteld aan anti-epileptica zijn ‘geruststellend’. Er werden bij deze kinderen geen neurologische en neuropsychologische effecten gevonden die gelinkt zouden kunnen zijn aan gebruik van anti-epileptica door de moeder tijdens de zwangerschap.
Eerste auteur dr. Kimford Meador (Stanford University in Stanford, VS) schetste het volgende dilemma: epileptische aanvallen tijdens de zwangerschap kunnen niet alleen voor de moeder, maar ook voor het ongeboren kind schadelijk zijn; preventieve behandeling is daarom een belangrijk onderdeel van de prenatale zorg. Aan de andere kant kunnen anti-epileptica aangeboren afwijkingen of neurologische gedragsproblematiek veroorzaken, zij het dat deze risico’s sterk kunnen verschillen per anti-epilepticum; van sommige nieuwere medicijnen is het teratogene effect nog helemaal niet bekend.
In de observationele MONEAD-studie zijn zwangere vrouwen met epilepsie (VME) en zonder epilepsie (VZE) opgenomen. De cognitie en ontwikkeling van hun kinderen is op driejarige leeftijd gemeten met een aantal tests van onder meer vocabulaire, begrijpend luisteren, getallen herinneren en patroonherkenning. Het primaire eindpunt was een verbale indexscore, die werd berekend als gemiddelde van een aantal van de genoemde tests en subtests.
Bij inclusie gebruikten de meeste vrouwen (74%) één anti-epilepticum, in de regel lamotrigine (43%) of levetiracetam (37%). Een combinatie van deze twee was de meest gebruikte behandeling (door 44%) met meerdere middelen. Er waren geen verschillen in de verbale indexscores van kinderen van VME (n = 275): 103,4 (95%-BI 102,1–104,6) en kinderen van VZE (n = 77): 102,7 (95%-BI 100,2–105,1). Deze verschillen waren er evenmin binnen de groep van VME als werd gedifferentieerd naar de hoogte van de bloedspiegel van anti-epileptica in het derde trimester.
Bron:
Meador K, et al. Fetal antiseizure medication effects on neuropsychological outcomes at age 3 years in the MONEAD study. AAN 2021, abstract S1.001.