Apixaban niet superieur aan standaardbehandeling na TAVR

ACC 2021

Orale antistolling vermindert trombusvorming rondom de geïmplanteerde aortaklep zonder dat hierdoor het bloedingsrisico toeneemt. Apixaban was niet beter dan de standaardbehandeling na een transkatheter aortaklepvervanging (TAVR), zo is gevonden in de open-label ATLANTIS-studie.

Eerdere studies leidden tot tegenstrijdige bevindingen over de beste strategie om trombo-embolische complicaties te voorkomen. Het is lastig om de voor- en nadelen van plaatjesaggregatieremming en antistollingstherapie te vergelijken tussen enerzijds patiënten die deze medicatie nodig hebben voor de behandeling van hartziekten, zoals atriumfibrilleren (AF), die niet gerelateerd zijn aan de TAVR-procedure, en anderzijds patiënten die vanwege andere indicaties geen antistollingstherapie nodig hebben, maar wel vanwege de TAVR.

Het antitrombotische beleid na een TAVR is nog niet evidence-based. De rol van een langdurige antistollingstherapie in vergelijking met antiplaatjestherapie staat nog steeds ter discussie. Dit geldt in nog grotere mate voor niet-vitamine-K-afhankelijke orale anticoagulantia (NOAC’s) die tot ongunstige resultaten leidden bij patiënten met een hartklepprothese. De resultaten van NOAC’s zijn echter superieur ten opzichte van VKA bij patiënten met atriumfibrilleren (AF).

Apixaban versus standaardbehandelingtia

De ATLANTIS-studie onderzocht of de NOAC apixaban superieur was aan de standaard antitrombotische behandeling, bestaande uit een VKA of aspirine, na een succesvolle TAVR. Zo’n 1500 gerandomiseerde patiënten hebben de follow-up van een jaar afgerond.

Het primaire eindpunt was de samenstelling van sterfte door alle oorzaken sterfte door alle oorzaken, een transiënte ischemische aanval (TIA) of beroerte, myocardinfarct, kleptrombose, longembolie, diepe veneuze trombose, systemische embolie of ernstige bloeding, gebaseerd op de definities van het Valve Academic Research Consortium. Na 1 jaar was er geen significant verschil in het primaire eindpunt. Dit eindpunt trad op bij 18,4% van de patiënten die apixaban gebruikten en bij 20,1% van de patiënten die waren toegewezen aan standaardzorg.

Hogere niet-cardiovasculaire sterfte

In een subgroep van patiënten bij wie, afgezien van de TAVR-procedure, geen indicatie was voor antistolling, maar die wel apixaban gebruikten, was er een tendens voor een hogere niet-cardiovasculaire sterfte. Deze bevinding verdient volgens de auteurs nader onderzoek. Apixaban bleek de trombusvorming rondom de geïmplanteerde klep te verminderen, zonder dat het bloedingsrisico toenam.

Bronnen

  1. Collet JP. Oral anti-xa anticoagulation after trans-aortic valve implantation for aortic stenosis: the randomized ATLANTIS trial. ACC 2021 E-Congress, presentatie 402-14.
  2. Apixaban not superior to standard care after TAVR. ACC 2021, press release.

Samen het tij keren, in de zorg en als individu

dec 2024 | Gynaecologische oncologie

Lees meer over Samen het tij keren, in de zorg en als individu

Onderwijs in ziek zijn en in voorlichting over ziek zijn

dec 2024

Lees meer over Onderwijs in ziek zijn en in voorlichting over ziek zijn

Op lange termijn niet vaker dialyse of niertransplantatie nodig na intensieve behandeling hypertensie

nov 2024 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over Op lange termijn niet vaker dialyse of niertransplantatie nodig na intensieve behandeling hypertensie

De gevolgen van stoppen met SGLT2-remmers en GLP1-agonisten

nov 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over De gevolgen van stoppen met SGLT2-remmers en GLP1-agonisten

Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

okt 2024

Lees meer over Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

Aminozuren om de nieren te beschermen na hartchirurgie

okt 2024 | Acuut nierfalen, Chirurgie

Lees meer over Aminozuren om de nieren te beschermen na hartchirurgie

De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

7 apr 2025 om 19:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

Ervaringen met mavacamten in Nederland: inzichten en lessen

27 jan 2025 om 20:00

Lees meer over Ervaringen met mavacamten in Nederland: inzichten en lessen

RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

30 sep 2024 om 20:00

Lees meer over RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

27 jun 2024 om 18:00 | Astma

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

17 jun 2024 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

8 dec 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

7 aug 2023 | Hartfalen

Lees meer over Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Video: New ESC Guidelines for managing CVD in people with diabetes

sep 2023 | Diabetes

Lees meer over Video: New ESC Guidelines for managing CVD in people with diabetes

Katheterablatie bij eindstadium hartfalen biedt gunstige uitkomsten

aug 2023 | Hartfalen, Interventiecardiologie, Ritmestoornissen

Lees meer over Katheterablatie bij eindstadium hartfalen biedt gunstige uitkomsten

Hoger MACE-risico met immuuncheckpointremmers

aug 2023 | Atherosclerose, Immuuntherapie, Myocardinfarct, Vaatlijden

Lees meer over Hoger MACE-risico met immuuncheckpointremmers

Voedselonzekerheid leidt tot hogere BMI bij patiënten met congestief hartfalen

aug 2023 | Atherosclerose, Hartfalen, Myocardinfarct, Vaatlijden

Lees meer over Voedselonzekerheid leidt tot hogere BMI bij patiënten met congestief hartfalen

IJzersuppletie bij hartfalen lijkt sterfte niet te beïnvloeden

aug 2023 | Hartfalen

Lees meer over IJzersuppletie bij hartfalen lijkt sterfte niet te beïnvloeden

Alirocumab effectief en veilig bij kinderen met familiaire hypercholesterolemie

aug 2023 | Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Alirocumab effectief en veilig bij kinderen met familiaire hypercholesterolemie

Consumptie van ultrabewerkt voedsel geeft hoger risico CV-events

aug 2023 | Angina pectoris, Atherosclerose, Hartfalen, Myocardinfarct, Vaatlijden

Lees meer over Consumptie van ultrabewerkt voedsel geeft hoger risico CV-events

Acoramidis veelbelovend bij ATTR-amyloïdose

aug 2023 | Myocardinfarct

Lees meer over Acoramidis veelbelovend bij ATTR-amyloïdose

Significante reductie MACE met icosapent-ethyl bij ASCVD en verhoogde triglyceriden

aug 2023 | Atherosclerose, Myocardinfarct, Vaatlijden

Lees meer over Significante reductie MACE met icosapent-ethyl bij ASCVD en verhoogde triglyceriden

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

ESC 2023 Highlights Podcasts

sep 2023

Lees meer over ESC 2023 Highlights Podcasts
Geen digitale kranten gevonden.