In nieuw onderzoek zijn specifieke inflammatoire pathways geïdentificeerd die cardiovasculaire (CV-)aandoeningen voorspellen bij patiënten die onder behandeling zijn voor hiv. Opvallend was dat er bij dit risico belangrijke sekseverschillen waren: vrouwen hadden een hogere ontstekingsactiviteit en deze activiteit voorspelde bij hen bepaalde, maar niet alle CV-aandoeningen in hogere mate.
Bekend was al dat inflammatie bij hiv-patiënten die worden behandeld met antiretrovirale therapie (ART) toch aanwezig blijft en voorspellend is voor morbiditeit en mortaliteit. Over de specifieke pathways die zijn geassocieerd met myocardinfarct (MI), beroerte en veneuze trombo-embolie (VTE) is minder bekend, wat ook geldt voor de invloed van sekse op deze pathways.
Om dit te onderzoeken, werd een case-cohortstudie opgezet. De gegevens van 979 hiv-patiënten van wie na 1 jaar ART bloedplasma beschikbaar was, werden verzameld. In dit cohort was de gemiddelde leeftijd 47 jaar en 82% was man. Daarnaast werd een groep gevormd van (eveneens minstens 1 jaar met ART behandelde) hiv-patiënten met een CV-aandoening: 80 kregen VTE, 75 een T1-infarct (T1MI), 56 een T2-infarct (T2MI) en 30 een ischemische beroerte, terwijl 70 overleden.
Vergeleken met mannen hadden vrouwen een 1,4 tot 2,5 keer hoger C-reactief proteïne (CRP), LPS-bindend proteïne (LBP), opgelost CD14 (sCD14), oplosbare urokinase-type plasminogeen-activatorreceptor (suPAR), intercellular adhesiemolecuul 1 (ICAM-1) en IgG-antilichamen tegen het cytomegalovirus CMV-IgG) (p < 0,03 voor alle biomarkers). Een hoger CRP, sCD14 en opgelost TNF-receptor-2 (sTNFR2) waren geassocieerd met T1MI (p < 0,01 voor alle). Hoger CRP, suPAR en ICAM-1 waren geassocieerd met VTE (p < 0,01 voor alle). Met uitzondering van CRP, LBP en CMV-IgG, waren alle biomarkers geassocieerd met T2MI (p < 0,001 voor alle). Bij vrouwen waren markers voor inflammatie over het algemeen sterker met CV-gebeurtenissen geassocieerd dan bij mannen het geval was (KT-ratio 0,005; sCD14 P voor interactie 0,08). Bij VTE was deze associatie juist omgekeerd (sCD14 0,02; sTNFR2 P voor interactie 0,10).
Bron
Schnittman SR, et al. Sex modifies the association between inflammation and vascular events in treated hiv. Virtual CROI 2021, abstract 98. https://ww2.aievolution.com/cro2101/index.cfm?do=abs.viewAbs&abs=1395