Avelumab bij zeldzame gestationele trofoblasttumoren

In een kleine fase II-studie genas PD-L1-remmer avelumab 8 van de 15 vrouwen met gestationele trofoblasttumoren (GTT) die resistent waren tegen chemotherapie. Dit eerste onderzoek naar het gebruik van immuuntherapie bij deze zeldzame zwangerschapstumoren is daarmee mogelijk een nieuwe therapeutische optie voor deze patiëntenpopulatie.

De studie van het Franse Gestational Trophoblastic Center omvatte 15 patiënten met GTT dat resistent was tegen monochemotherapie.¹ 47% van de patiënten had stadium III-ziekte met metastasen. Bij alle patiënten was ziekteprogressie opgetreden na een behandeling met methotrexaat, één patiënt was eveneens behandeld met actinomycine-D.

De patiënten kregen een aantal cycli avelumab, en nadat de hCG-spiegel genormaliseerd was, nog drie cycli. Zeven patiënten bereikten normale hCG-spiegels tijdens behandeling met avelumab, en één bereikte een normalisatie na stopzetting van de behandeling met avelumab. Na een follow-up van 29 maanden is er bij geen van deze patiënten sprake van een terugval bij normale hCG-spiegels.

Een van de patiënten die met succes was behandeld met avelumab had later een gezonde zwangerschap. Volgens de onderzoekers is dit de eerste rapportage van een normale zwangerschap na een curatieve behandeling met immuuntherapie.²

Bij de resterende 7 patiënten (47%) werd resistentie tegen avelumab geconstateerd, waarvoor chemotherapie met actinomycine-D of polychemotherapie met of zonder operatie nodig was.

Bijwerkingen van avelumab waren over het algemeen mild; 93% van de patiënten had behandelingsgerelateerde bijwerkingen graad 1-2, waarvan vermoeidheid (33%), misselijkheid en braken (33%) en infusiegerelateerde reacties (27%) het vaakst optraden.

Bronnen

1. You B, et al. Avelumab in patients with gestational trophoblastic tumors resistant to monochemotherapy: Final outcomes of TROPHIMMUN phase II trial, cohort A. ASCO Virtual Scientific Symposium 2020, abstract LBA6008.
2. Bolze PA, You B, Lotz JP, et al. Successful pregnancy in a cancer patient previously cured of a gestational trophoblastic tumor by immunotherapy. Ann Oncol. 2020 Mar 11; S0923-7534(20)36076-2.