Behandeling mét afbouwen niet inferieur aan behandeling zonder afbouwen

Delen via:
EULAR 2022

Een treat to target-strategie met afbouwen van TNF-remmers is niet inferieur aan een strategie zonder afbouwen bij patiënten met arthritis psoriatica en axiale spondyloartritis. Dit blijkt uit een Nijmeegse studie waarvan de resultaten op EULAR 2022 werden gepresenteerd. Wel leidt afbouwen tot iets meer gebruik van andere medicatie.

TNF-remmers zijn effectief bij arthritis psoriatica (PsA) en axiale spondyloartritis (axSpA), maar gaan gepaard met een enigszins verhoogd infectierisico, patiëntenlast en hoge kosten. Treat-to-target (T2T) met afbouwen zou deze nadelen kunnen verhelpen. Een pragmatische open-label, monocenter, gerandomiseerde, gecontroleerde non-inferiority (NI) studie werd uitgevoerd. PsA- en axSpA-patiënten die een TNF-remmer gebruikten en langer dan 6 maanden stabiel lage ziekteactiviteit (LDA) hadden, werden gerandomiseerd naar een T2T-afbouw of geen afbouwstrategie, en gevolgd gedurende 12 maanden.

LDA werd gedefinieerd als een Psoriatische Artritis Disease Activity Score (PASDAS) ≤ 3,2 voor PsA en/of Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS) < 2,1 en/of het oordeel van arts en patiënt. Afbouwen bestond uit driemaandelijkse afbouwstappen (respectievelijk 66, 50 en 0%), met herintensivering in geval van flares. Het primaire eindpunt was het verschil in proportie van patiënten met LDA na 12 maanden, vergeleken met een vooraf gespecificeerde NI-marge van 20%.

Gelijktijdige medicatie

In totaal werden 122 patiënten geïncludeerd: 81 voor afbouwen (PsA: n = 42, axSpA: n = 39); 41 voor niet afbouwen (PsA: n = 22, axSpA: n = 19)). Het aandeel patiënten met LDA na 12 maanden in de wel- en de niet-afbouwengroep was respectievelijk 69 en 73%: aangepast verschil 5% (95%-BI -10 – 19), wat NI bevestigde. Na 12 maanden hadden 58 (72%) patiënten in de afbouwgroep met succes afgebouwd, van wie 23 (28%) stopten met hun TNF-remmers. Start of escalatie van gelijktijdige medicatie kwam vaker voor in de wel-afbouwengroep en significant vaker bij NSAID-gebruik. De risico’s op graad 3/4-infecties en reacties op de injectieplaats waren 46% lager in de wel-afbouwengroep en 23% lager in de niet-afbouwengroep.

Bron

Michielsens C, et al. Treat-to-target dose reduction and withdrawal strategy of TNF inhibitors in psoriatic arthritis and axial spondyloarthritis: a randomized controlled non-inferiority trial. EULAR 2022. Oral presentation OP0261.

Reumapatiënten zijn bang om over te stappen naar nieuwe zorgverzekeraar

dec 2024 | Artrose, RA, Sclerodermie, Sjögren, SLE, Spondyloartritis

Lees meer over Reumapatiënten zijn bang om over te stappen naar nieuwe zorgverzekeraar

Incidentie van uveïtis bij patiënten met axSpA behandeld met bimekizumab

dec 2024 | Spondyloartritis

Lees meer over Incidentie van uveïtis bij patiënten met axSpA behandeld met bimekizumab

Onderwijs in ziek zijn en in voorlichting over ziek zijn

dec 2024

Lees meer over Onderwijs in ziek zijn en in voorlichting over ziek zijn

Minder polibezoeken voor mensen met spondyloartritis

dec 2024 | Spondyloartritis

Lees meer over Minder polibezoeken voor mensen met spondyloartritis

Gebruik van anti-IL-6 in tweede en derde trimester van de zwangerschap

dec 2024 | JIA, RA, Virale infecties

Lees meer over Gebruik van anti-IL-6 in tweede en derde trimester van de zwangerschap

Thuismeting signaleert afname longfunctie bij systemische sclerose

nov 2024 | Sclerodermie

Lees meer over Thuismeting signaleert afname longfunctie bij systemische sclerose

SpA café 8:
De nieuwe richtlijnen voor Arthritis Psoriatica

2 okt 2024 om 18:30 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 8:
De nieuwe richtlijnen voor Arthritis Psoriatica

Masterclass: Psoriatic Disease recente ontwikkelingen in de behandeling

30 jul 2024 | Artritis, Psoriasis

Lees meer over Masterclass: Psoriatic Disease recente ontwikkelingen in de behandeling

SpA café 7:
Perifere uitingen van SpA in de klinische praktijk

11 apr 2024 om 18:30 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 7:
Perifere uitingen van SpA in de klinische praktijk

Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

11 mrt 2024 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

SpA café 5: De nieuwe ASAS-EULAR aanbevelingen voor de behandeling van axSpA

8 nov 2023 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 5: De nieuwe ASAS-EULAR aanbevelingen voor de behandeling van axSpA

ReumaReality: gepersonaliseerde zorg voor uiteenlopende patiënten

30 okt 2023 om 20:00 | Artrose

Lees meer over ReumaReality: gepersonaliseerde zorg voor uiteenlopende patiënten

SpA café 6: Structurele schade bij axiale SpA

3 okt 2023 om 18:30 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 6: Structurele schade bij axiale SpA

SpA café 3: pijn herkennen en behandelen bij patiënten met SpA

6 mrt 2023 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 3: pijn herkennen en behandelen bij patiënten met SpA

SpA café 4:
Treat-to-target bij axiale SpA: evidence en praktijkervaringen

4 okt 2022 om 18:30 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 4:
Treat-to-target bij axiale SpA: evidence en praktijkervaringen

e-learning SpA in de praktijk

Psoriasis, Spondyloartritis

Lees meer over e-learning SpA in de praktijk
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

MRI’s met gadolinium nauwkeuriger in vaststellen polymyalgia rheumatica

nov 2019

Lees meer over MRI’s met gadolinium nauwkeuriger in vaststellen polymyalgia rheumatica

Behandeling reuma bij syndroom van Down nog verre van optimaal

nov 2019 | JIA

Lees meer over Behandeling reuma bij syndroom van Down nog verre van optimaal

Tofacitinib relatief veilig voor ongeboren kind

nov 2019 | RA

Lees meer over Tofacitinib relatief veilig voor ongeboren kind

Ixekizumab verbetert kwaliteit van leven bij radiografische axiale spondyloartritis

nov 2019

Lees meer over Ixekizumab verbetert kwaliteit van leven bij radiografische axiale spondyloartritis

Gordelroosvaccinatie ook veilig voor TNFi-gebruikers

nov 2019

Lees meer over Gordelroosvaccinatie ook veilig voor TNFi-gebruikers

Nauwelijks invloed opioïden op pijn en functionaliteit

nov 2019 | Artrose

Lees meer over Nauwelijks invloed opioïden op pijn en functionaliteit

Ondanks flares toch doorgaan met checkpointremmers

nov 2019 | RA

Lees meer over Ondanks flares toch doorgaan met checkpointremmers

Lage dosis prednisolon verbetert symptomen handartrose aanzienlijk

nov 2019

Lees meer over Lage dosis prednisolon verbetert symptomen handartrose aanzienlijk

Baricitinib ook op lange termijn veilig

nov 2019 | RA

Lees meer over Baricitinib ook op lange termijn veilig

Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

nov 2022 | Psoriasis

Lees meer over Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

nov 2020

Lees meer over De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

okt 2020

Lees meer over Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

De ACR-adviezen voor reumatologische zorg tijdens de COVID-19-pandemie nader bekeken

aug 2020 | RA, SLE

Lees meer over De ACR-adviezen voor reumatologische zorg tijdens de COVID-19-pandemie nader bekeken

MedNet Reumatologie 2024-03

sep 2024

Lees meer over MedNet Reumatologie 2024-03

MedNet Reumatologie 2024-02

jun 2024

Lees meer over MedNet Reumatologie 2024-02

MedNet Reumatologie 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Reumatologie 2024-01

MedNet Reumatologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-04

MedNet Reumatologie 2023-02

jun 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-02

MedNet Reumatologie 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-01

MedNet Reumatologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-04

MedNet Reumatologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-03

MedNet Reumatologie 2022-02

jun 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-02