Het antidotum bentracimab resulteert in een bijna onmiddellijke omkering van de antiplaatjeseffecten van ticagrelor, zo is gevonden in een fase IIb-studie bij gezonde mensen van 50-80 jaar oud. “Op basis van deze gegevens lijkt bentracimab een veelbelovende optie voor het couperen van ticagrelor”, concludeerde Deepak Bhatt.
Er zijn zorgen over het bloedingsrisico bij gebruik van antiplaatjesmiddelen. Een verschil tussen ticagrelor en andere P2Y12-remmers is dat het op een reversibele wijze bindt aan de P2Y12-receptoren op trombocyten.
Het antiplaatjeseffect van ticagrelor kan niet gecoupeerd worden met een trombocytentransfusie, dit in tegenstelling tot clopidogrel en prasugrel. Daarom is er behoefte aan een snelwerkend antidotum voor ticagrelor.
Bentracimab is een recombinant fragment van een monoklonaal antilichaam dat bindt aan vrij ticagrelor en zijn actieve metaboliet, waardoor dit medicijn uit de bloedbaan verwijderd kan worden. Het antiplaatjeseffect wordt binnen enkele minuten gecoupeerd.
Een tussentijdse analyse van de fase III-studie REVERSE-IT, die is uitgevoerd ter ondersteuning van een aanvraag voor versnelde voorwaardelijke goedkeuring, toonde aan dat bentracimab veilig is en resulteert in coupering bij patiënten die een spoedeisende operatie of invasieve procedures nodig hadden en bij patiënten met een ongecontroleerde ernstige of levensbedreigende bloeding.
De percentages chirurgische hemostase waren hoog. Bij een klein aantal patiënten traden trombotische events op, maar die waren naar verluidt niet gerelateerd aan bentracimab. Dit bevestigt volgens Deepak Bhatt (Boston, VS) de veiligheid.
Het effect van bentracimab bij patiënten met bloedingen wordt momenteel vastgesteld. De inclusie is nog steeds gaande.
Tijdens de paneldiscussie gaf Binita Shah (New York, VS) aan dat gezien het grote aantal patiënten dat momenteel een krachtige P2Y12-remmer gebruikt, bentracimab een belangrijke toevoeging is voor het behandelarsenaal.
Bron