Betere immuunrespons na COVID-19-vaccinatie door vervangen MMF?

Delen via:
ASN 2024

Tijdelijk vervangen van mycofenolaatmofetil door everolimus geeft geen verbetering van de immunogeniciteit van COVID-19-vaccins bij patiënten die een niertransplantatie hebben ondergaan. Dat concludeerde Lianne Messchendorp (UMCG) in haar presentatie over de Nederlandse PREPARE-iVAC-trial.

De immunogeniciteit van vaccins is verminderd bij niertransplantatiepatiënten doordat zij immunosuppressiva moeten gebruiken. Eerder onderzoek toonde aan dat de immuunrespons na vaccinaties hoger was bij patiënten die chronisch everolimus gebruikten in plaats van mycofenolaatmofetil (MMF). Of de immuunrespons ook verbetert als MMF kortdurend wordt vervangen, was nog onduidelijk.

Messchendorp en haar collega’s van het RECOVAC-consortium voerden daarom de multicenter, open label deelstudie PREPARE-iVAC uit. Hierin randomiseerden ze 110 patiënten uit alle Nederlandse UMC’s naar voorzetten van MMF (n = 55) of naar MMF vervangen door everolimus (n = 55). 6 weken na randomisatie kregen alle deelnemers een COVID-19-vaccinatie (mRNA Omicron XBB.1.5). Daarnaast kregen ze na 10 en na 14 weken een herpeszostervaccinatie (recombinant zostervaccin).

28 dagen na de COVID-19-vaccinatie bleken neutraliserende antilichaamtiters voor Omicron XBB.1.5 (PRNT50) vergelijkbaar te zijn met MMF en met everolimus (log10-verschil –0,07 (95%-BI –0,37 tot –0,22; p = 0,62). Ook SARS-CoV-2 S1-specifieke IgG-waarden verschilden niet (4.280 vs. 3.870 BAU/ml; p = 0,38). Na de herpeszostervaccinaties waren de effecten echter anders: de VZV-specifieke IgG-waarden waren nu wél hoger in de everolimusgroep dan in de MMF-groep (1.101 vs. 2.192 BAU/ml 50% eindpunttiter; p = 0,004).

“De discrepantie is mogelijk te verklaren doordat de deelnemers eerder al meerdere COVID-19-vaccinaties kregen, terwijl het hun eerste gordelroosvaccinatie was,” legde Messchendorp uit in de Late-Breaking Science Orals-sessie. “Daarom kan het vervangen van MMF door everolimus bij een nieuw virus alsnog een goede strategie zijn om de immuunrespons te verbeteren.” Behalve de gebruikelijke bijwerkingen (oedeem, mondzweren, trombocytopenie) traden met everolimus meer bacteriële infecties op (11,1 vs. 27,3%; p = 0,03), maar deze waren meestal goed te behandelen.

Bron:

Messchendorp AL, Sanders J. Replacing mycophenolate mofetil by everolimus in kidney transplant recipients to increase vaccine immunogenicity: The PREPARE-iVAC trial. ASN Kidney Week 2024, abstract FR-OR114.

Niet-invasief biomarkerpanel doet het beter dan bestaande markers

nov 2024 | SLE

Lees meer over Niet-invasief biomarkerpanel doet het beter dan bestaande markers

Nieuwe ACR-richtlijn voor lupusnefritis benadrukt combinatiebehandeling

nov 2024 | Chronische nierschade, SLE

Lees meer over Nieuwe ACR-richtlijn voor lupusnefritis benadrukt combinatiebehandeling

Een multimodaal deep-learningmodel voor de voorspelling van acuut nierfalen

okt 2024 | Acuut nierfalen

Lees meer over Een multimodaal deep-learningmodel voor de voorspelling van acuut nierfalen

Immunomodulerend effect levamisol bij kinderen met idiopathisch nefrotisch syndroom

okt 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Immunomodulerend effect levamisol bij kinderen met idiopathisch nefrotisch syndroom

Veel goed nieuws uit de FLOW-trial

okt 2024 | Chronische nierschade, Virale infecties

Lees meer over Veel goed nieuws uit de FLOW-trial

Niet minder sterfte en heropnames door gerichte correctie van hyponatriëmie

okt 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Niet minder sterfte en heropnames door gerichte correctie van hyponatriëmie

HSK21542 effectief en veilig tegen pruritus bij hemodialysepatiënten

okt 2024 | Dialyse

Lees meer over HSK21542 effectief en veilig tegen pruritus bij hemodialysepatiënten

GLP1-agonisten tijdens kankerbehandeling niet geassocieerd met hoger AKI-risico

okt 2024 | Acuut nierfalen, Immuuntherapie

Lees meer over GLP1-agonisten tijdens kankerbehandeling niet geassocieerd met hoger AKI-risico

Training in omgaan met pijn voor hemodialysepatiënten

okt 2024 | Dialyse

Lees meer over Training in omgaan met pijn voor hemodialysepatiënten