Bij ernstig emfyseem is endoscopische longvolumereductie even effectief als chirurgische

Delen via:
ATS 2020

Endoscopische (ELVR) en chirurgische longvolumereductie (LVRS) zijn even effectief in het verbeteren van de longfunctie, inspanningstolerantie en kwaliteit van leven. Voor de eerste keer ondersteunt de BEVA-studie uit Leuven het beleid om in geval van ernstig emfyseem bij voorkeur een ELVR uit te voeren, en daarbij LVRS als nuttig alternatief te beschouwen in geval van fissuurvorming.

In de BEVA-studie werden 42 van de 144 gescreende patiënten geïncludeerd. Van deze 42 patiënten kregen er 20 een ELVR en 18 de standaardzorg. Na een follow-up van zes maanden werden patiënten zonder atelectase (n = 3) en patiënten die standaardzorg (n = 13) kregen, verwezen voor een LVRS en daarna zes maanden lang gevolgd.

Resultaten

ELVR resulteerde in een significante verbetering op de 6-minuten loopafstand (6MWD), de St. George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ) en het residuaal volume (RV) in vergelijking met de standaardzorg na een follow-up van drie en zes maanden (tabel 1), maar tot een afname van de Forced Expiratory Volume (FEV1).

Tabel 1. Uitkomsten na een ELVR en standaardzorg na een follow-up van drie en zes maanden.

Uitkomstmaten Drie maanden Zes maanden
Toename FEV1

Toename 6MWD

Afname SGRQ

Afname RV

220 ± 50 ml (p < 0,0001)

51 ± 18 m (p < 0,01)

21 ± 5 punten (p < 0,01)

0,81 ± 0,22 l (p <0,001)

210 ± 50 ml (p < 0,0001)

58 ± 17 m, p < 0,01)

17 ± 8 punten (p < 0,01)

0,95 ± 0,21 l (p < 0,001)

FEV1 = Forced Expiratory Volume; MWD = 6-minuten loopafstand; SGRQ = St. George’s Respiratory Questionnaire; RV = residual volume.

Na een follow-up van drie en zes maanden was LVRS superieur aan ELVR in het verminderen van het RV. Daarnaast waren er numerieke, maar geen significante verschillen in FEV1, en de scores op de 6MWD en SGRQ (tabel 2).

Tabel 2. Uitkomsten na een LVRS en ELVR na een follow-up van drie en zes maanden.

Uitkomstmaten Drie maanden Zes maanden
Toename FEV1

Toename 6MWD

Afname SGRQ

Afname RV

90 ± 60 ml (p = 0,17)

21 ± 24 m (p = 0,4)

4,0 ± 6,4 punten (p = 0,5)

0,69 ± 0,28 liter (p < 0,05)

60 ± 60 ml (p = 0,38)

35 ± 25 meter (p = 0,17)

4,0 ± 6,4 punten (p = 0,6)

0,58 ± 0,31 liter (p < 0,05)

Er werden geen verschillen gevonden in responspercentages en ernstige complicaties (2 gevallen in beide groepen). De opnameduur na een LVRS was gemiddeld genomen significant langer dan na een ELVR (14,5 vs. 5 dagen).

Bron:

Janssens W, et al. Endobronchial valves compared to thoracoscopic surgery for lung volume reduction in patients with severe emphysema: The Beva Study. ATS 2020 E-Congress, abstract 825. https://www.abstractsonline.com/pp8/#!/8998/presentation/17690

Richtlijn Astma bij kinderen herzien

nov 2024 | Astma

Lees meer over Richtlijn Astma bij kinderen herzien

EMBARC: associatie tussen bronchiëctasie en COPD

okt 2024 | COPD

Lees meer over EMBARC: associatie tussen bronchiëctasie en COPD

Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

okt 2024

Lees meer over Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

Effect van azitromycine op remissie bij volwassenen met ongecontroleerd astma

okt 2024 | Astma

Lees meer over Effect van azitromycine op remissie bij volwassenen met ongecontroleerd astma

Mensen met geldzorgen hebben meer last van hun longziekte

okt 2024 | Astma, COPD

Lees meer over Mensen met geldzorgen hebben meer last van hun longziekte

Bexotegrast bij idiopathische longfibrose: INTEGRIS-IPF

okt 2024

Lees meer over Bexotegrast bij idiopathische longfibrose: INTEGRIS-IPF

Overmatige slaperigheid overdag bij OSA & narcolepsie: de laatste inzichten

22 jan 2025 om 20:00

Lees meer over Overmatige slaperigheid overdag bij OSA & narcolepsie: de laatste inzichten

Targeting COPD with type 2 inflammation: emerging biologic landscape

3 dec 2024 om 19:00 | COPD

Lees meer over Targeting COPD with type 2 inflammation: emerging biologic landscape

Remodelling en Remissie: nieuwe inzichten in astma

18 nov 2024 om 20:00 | Astma

Lees meer over Remodelling en Remissie: nieuwe inzichten in astma

Pulmo Pubquiz 2024

24 sep 2024 om 20:00 | COPD, Virale infecties

Lees meer over Pulmo Pubquiz 2024

Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

10 sep 2024 om 20:00

Lees meer over Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

Pakketbeslissingen en (on-)zekere kosteneffectiviteit: Willingness to Pay voor geneesmiddelen

1 jul 2024

Lees meer over Pakketbeslissingen en (on-)zekere kosteneffectiviteit: Willingness to Pay voor geneesmiddelen

Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

27 jun 2024 om 18:00 | Astma

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

Diafragmaparalyse - alles wat u moet weten!

13 jun 2024 om 20:00 | Chirurgie

Lees meer over Diafragmaparalyse - alles wat u moet weten!

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

ERS 2023 videoverslagen

COPD

Lees meer over ERS 2023 videoverslagen
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Antibiotica falen bij bijna kwart van volwassenen met pneumonie

jul 2017 | Pneumonie

Lees meer over Antibiotica falen bij bijna kwart van volwassenen met pneumonie

Klinische verbeteringen door mepolizumab bij EGPA

jul 2017

Lees meer over Klinische verbeteringen door mepolizumab bij EGPA

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

Podcast: EGFR ex20ins gemuteerd NSCLC in de dagelijkse klinische praktijk

feb 2024 | Longoncologie

Lees meer over Podcast: EGFR ex20ins gemuteerd NSCLC in de dagelijkse klinische praktijk

Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

nov 2021 | Astma

Lees meer over Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

MedNet Longziekten 2024-03

okt 2024

Lees meer over MedNet Longziekten 2024-03

MedNet Longziekten 2024-02

jul 2024

Lees meer over MedNet Longziekten 2024-02

MedNet Oncologie special Longkanker 2024

jun 2024

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2024

MedNet Longziekten 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Longziekten 2024-01

MedNet Longziekten 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-04

MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

nov 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

MedNet Longziekten 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-03

MedNet Longziekten 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-02

MedNet Oncologie special Longkanker 2023

mei 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023