Canakinumab als steroïdvrije eerstelijnsbehandeling voor sJIA

Delen via:
EULAR 2024

Bij systemische juveniele idiopathische artritis lijkt canakinumab als steroïdvrije eerstelijnsbehandeling goede resultaten te geven, zo liet Gerd Horneff (Sankt Augustin, Duitsland) zien in de tweede late breaking abstracts-sessie.1 “We zagen een hoge respons en medicijnvrije remissie bij een aanzienlijk deel van de patiënten.”

In een oudere studie leidde vroege behandeling met recombinant IL-1RA tot een hoge respons bij patiënten met systemische juveniele idiopathische artritis (sJIA, ofwel de ziekte van Still), zonder dat er corticosteroïden nodig waren. Ook konden veel patiënten weer helemaal stoppen met de therapie.2 Horneff en collega’s wilden weten of dergelijke resultaten ook bereikt konden worden met canakinumab, een recombinant IL-1β monoklonaal antilichaam. Dat onderzochten ze in een multicenterstudie onder 20 nieuw gediagnosticeerde sJIA-patiënten die nog niet behandeld waren met corticosteroïden.

In studiefase 1 ontvingen de deelnemers 3 keer een maandelijkse, subcutane injectie met canakinumab (4 mg/kg, maximum van 150 mg). Bij 18 van de 20 patiënten verdween de koorts meteen. Na 3 maanden hadden 16 patiënten (80%) het primaire eindpunt remissie bereikt, gedefinieerd als steroïdvrije remissie zonder koorts, normale CRP-spiegel en geen uitslag, serositis of hepatosplenomegalie. Volgens de afkappunten van de sJADAS was de ziekte bij 14 patiënten inactief, bij 3 minimaal actief en bij 1 matig actief.

In studiefase 2 werden de patiënten vervolgens 40 weken gevolgd (9 maanden). Gedurende deze periode traden 2 opvlammingen op en bij een derde patiënt ontstond het macrofaagactivatiesyndroom (MAS). Van de 10 patiënten die studiefase 2 al hadden afgerond, hadden er 8 medicijnvrije remissie bereikt. Ook was de gemiddelde sJADAS duidelijk afgenomen.

Wel traden behoorlijk wat adverse events op: 75, bij 19 van de 20 deelnemers. 4 daarvan waren ernstig (2 opvlammingen, 1 MAS en 1 febriele infectie), maar niet gerelateerd aan de studiemedicatie. Verder traden 30 infecties, 2 injectieplaatsreacties en cytopenie op.

Bronnen:

  1. Horneff G, Klein A, Minden K, et al. Effectiveness of canakinumab for first line steroid free treatment in systemic juvenile idiopathic arthritis effectiveness of canakinumab for first line steroid free treatment in systemic juvenile idiopathic arthritis. EULAR 2024, abstract LBA0008. 
  2. Vastert SJ, de Jager W, Noordman BJ, et al. Effectiveness of first-line treatment with recombinant interleukin-1 receptor antagonist in steroid-naive patients with new-onset systemic juvenile idiopathic arthritis: results of a prospective cohort study. Arthritis Rheumatol. 2014; 66:1034-43. 

Nieuwe behandelstrategie voor RA verkort tijd tot zwangerschap

nov 2024 | RA

Lees meer over Nieuwe behandelstrategie voor RA verkort tijd tot zwangerschap

Cannabinoïden als pijnverlichting en ontstekingsremmend medicijn

nov 2024 | Artrose

Lees meer over Cannabinoïden als pijnverlichting en ontstekingsremmend medicijn

Niet-invasief biomarkerpanel doet het beter dan bestaande markers

nov 2024 | SLE

Lees meer over Niet-invasief biomarkerpanel doet het beter dan bestaande markers

Zo doet romosozumab het in de praktijk

nov 2024 | Osteoporose

Lees meer over Zo doet romosozumab het in de praktijk

Late breaker: neurotrofineremmer biedt hoop voor artrosepatiënt

nov 2024 | Artrose

Lees meer over Late breaker: neurotrofineremmer biedt hoop voor artrosepatiënt

Toch liever een lage dosis prednison bij GPA

nov 2024

Lees meer over Toch liever een lage dosis prednison bij GPA

Positieve resultaten op kwaliteit van leven met filgotinib

nov 2024 | RA

Lees meer over Positieve resultaten op kwaliteit van leven met filgotinib

Uitgeruste strategieën bij slaapproblemen door reumatische aandoeningen

nov 2024 | Arthritis psoriatica, Artritis, Artrose, JIA, Jicht, Osteoporose, RA, Sjögren, SLE, Spondyloartritis

Lees meer over Uitgeruste strategieën bij slaapproblemen door reumatische aandoeningen

Nederlandse studie: preventie van ACPA-negatieve reumatoïde artritis stap dichterbij

nov 2024 | RA

Lees meer over Nederlandse studie: preventie van ACPA-negatieve reumatoïde artritis stap dichterbij