Een Indiase fase III-studie bij patiënten met tripelnegatief mammacarcinoom laat zien dat het toevoegen van carboplatine aan standaard neoadjuvante chemotherapie zowel de progressievrije als de algehele overleving verbetert. De resultaten zijn afkomstig van de TMC Neoadjuvant Platinum TNBC-studie.
De Indiase single-center studie includeerde 717 patiënten met operabel of lokaal gevorderd tripelnegatief mammacarcinoom (TNBC; T1-4, N0-3). De patiënten werden gerandomiseerd naar een arm met standaard neoadjuvante behandeling met carboplatine plus paclitaxel gevolgd door doxo- of epirubicine plus cyclofosfamide of deze behandeling zonder carboplatine, de controlearm.
Na een mediane follow-up van 67,6 maanden was de eventvrije overleving (EFS) 6,6% beter in de carboplatine-arm. De 5-jaars-EFS was in de carboplatine- en controlearm respectievelijk 70,7 versus 64,1% (HR 0,798). Het voordeel van het toevoegen van carboplatine bleek echter uitsluitend op te treden bij jonge (≤ 50 jaar) patiënten, met een EFS van 74,2 versus 61,7% (HR 0,642). Bij de oudere patiënten waren deze percentages respectievelijk 62,0 en 69,3% (HR 1,309). Een vergelijkbaar effect werd gezien in de subgroepanalyse waarin het voordeel van carboplatine enkel optrad bij premenopauzale vrouwen.
De totale overleving van alle patiënten tezamen was 74,4 versus 66,8%. Ook hier was er enkel een voordeel voor jongere patiënten. De 5-jaarsoverleving bij patiënten van 50 jaar of jonger was respectievelijk 77,1 versus 65,9% (HR 0,611); bij oudere patiënten was deze 68,0 versus 68,9% (HR 1,132).
Beide behandelingen werden goed verdragen. De onderzoekers merken op dat er geen verschil is in therapietrouw tussen de jongere en oudere leeftijdsgroepen. Zij concluderen dat het toevoegen van carboplatine aan neoadjuvante chemotherapie standaard zou moeten zijn bij premenopauzale TNBC-patiënten en patiënten van 50 of jonger.
Bron:
Gupta S, Nair NS, Hawaldar RW, et al. Addition of platinum to sequential taxane-anthracycline neoadjuvant chemotherapy in patients with triple-negative breast cancer: A phase III randomized controlled trial. SABCS, abstract GS5-01.