Zelfs bij MS-patiënten jonger dan 50 jaar blijkt de aanwezigheid van cardiovasculaire (CV) risicofactoren te zijn geassocieerd met hersenatrofie. Resultaten van nieuw onderzoek, dat werd gepresenteerd tijdens het virtuele ECTRIMS-congres, suggereren dat CV-risicofactoren synergistische effecten hebben bij MS, iets wat neurologen en internisten gemakkelijk over het hoofd kunnen zien.
CV-risicofactoren zijn al eerder in verband gebracht met veranderingen in klinische en MRI-uitkomsten bij MS, maar dan vooral bij oudere patiënten. Bij hen is het echter moeilijker de rol van MS te bepalen bij schade door problemen in de kleine bloedvaten in de hersenen (cerebral small vessel disease). Een Italiaanse groep onderzocht daarom de impact van CV-risicofactoren bij 124 MS-patiënten tussen de 18 en 50 jaar.
Hiertoe werden de uitkomsten van MRI- en ander neurologisch onderzoek van deze patiënten vergeleken met die van 124 gematchte gezonde controlepersonen. Ook werden van beide groepen de traditionele CV-risicofactoren bepaald, zoals hypertensie, diabetes, dislipidemie en roken (≥ 5 pack years) en werd beoordeeld wat de invloed was van ‘stringenter’ gedefinieerde risicofactoren: ≥ 10 pack years, hypertensie en verder dislipidemie of diabetes ten tijde van het onderzoek.
In de MS- en HC-groep hadden respectievelijk 48 en 19 deelnemers 1 traditionele CV-risicofactor (in de meeste gevallen roken), 15 en 4 deelnemers hadden er meer dan 1. In de MS-groep was het hebben van minstens 2 traditionele CV-risicofactoren geassocieerd met een kleiner volume genormaliseerde grijze stof (nGMV) (p = 0,01), een kleiner volume genormaliseerde witte stof (nWMV) (p = 0,03) en een kleiner genormaliseerd hersenvolume (nBV) (p = 0,003); er was geen associatie met het volume van T2-laesies (T2-LV) (p = 0,27).
De aanwezigheid van 1 stringente CV-risicofactor was in de MS-groep geassocieerd met een afgenomen nGMV (p = 0,06), nWMV (p = 0,003) en nBV (p < 0,001), en met een hoger T2-LV (p = 0,03). In de HC-groep daarentegen werden geen verschillen gezien die afhankelijk waren van de aanwezigheid van traditionele of stringente risicofactoren.
Bron:
Bonacchi R. Cardiovascular risk factors affect brain volume in young MS patients. MSVIRTUAL2020, PS04.05.