Cardiovasculaire toxiciteit bij patiënten met actieve reumatoïde artritis behandeld met tofacitinib of TNF-remmers

Delen via:
ACR 2022

Een post-hocanalyse van de ORAL Surveillance-veiligheidsstudie laat zien dat bij patiënten met actieve reumatoïde artritis het risico op een samenstelling van ischemische cardiovasculaire bijwerkingen en hartfalen (MACE-8) niet verschilt tussen tofacitinib en TNF-remmers.1 Als aan MACE-8 veneuze trombo-embolie wordt toegevoegd is het risico van tofacitinib groter.

In de post-autorisatie ORAL Surveillance-studie onderzocht men de veiligheid van tofacitinib versus TNF-remmers bij patiënten van 50 jaar of ouder met actieve reumatoïde artritis en minimaal 1 aanvullende cardiovasculaire risicofactor die eerder behandeld waren met methotrexaat. De patiënten werden 1:1:1 gerandomiseerd naar 5 of 10 mg tofacitinib tweemaal daags dan wel naar een TNF-remmer. De coprimaire uitkomstmaten waren de incidentie van MACE-3 (overlijden door cardiovasculaire oorzaken, niet-fataal myocardinfarct of niet-fatale beroerte) en kanker, met uitzondering van niet-melanoom huidkanker.

Uit een eerder gepubliceerde analyse van de ORAL Surveillance-studie bleek dat na een mediane follow-up van 4,0 jaar het risico op zowel MACE-3 als kanker groter was bij patiënten die werden behandeld met tofacitinib (combinatie van 5 en 10 mg) dan bij patiënten die werden behandeld met een TNF-remmer (HR MACE-3: 1,33; HR kanker: 1,48).2 Daarnaast constateerde men in een post-hocanalyse dat tofacitinib vergeleken met TNF-remmers geassocieerd was met verhoogd MACE-3-risico bij patiënten met een geschiedenis van atherosclerotische cardiovasculaire ziekte (ASCVD).3

De huidige post-hocanalyse laat zien dat uitbreiding van MACE-3 met instabiele angina pectoris (MACE-4), coronaire revascularisatie (MACE-5), voorbijgaande ischemische aanval (MACE-6), perifere vasculaire ziekte (MACE-7) of ziekenhuisopname voor hartfalen (MACE-8) geassocieerd was met een kleiner wordende hazard ratio voor tofacitinib (5 plus 10 mg) versus TNF-remmers: van 1,33 voor MACE-3 naar respectievelijk 1,23, 1,12, 1,14, 1,07 en 1,08. Uitzondering vormde de uitbreiding met veneuze trombo-embolie (MACE-8 plus VTE), welke een hazard ratio had van 1,24. Bij patiënten met een geschiedenis van ASCVD was tofacitinib versus TNF-remmers per uitgebreide MACE-uitkomstmaat geassocieerd met een verhoogd risico.

Bronnen:

  1. Buch MH, Bhatt DL, Charles-Schoeman C, et al. Risk of extended major adverse cardiovascular event endpoints with tofacitinib vs TNF inhibitors in patients with rheumatoid arthritis: A post hoc analysis of a phase 3b/4 randomized safety study. ACR 2022, abstract L06. 
  2. Ytterberg SR, Bhatt DL, Mikuls TR, et al. Cardiovascular and cancer risk with tofacitinib in rheumatoid arthritis. N Engl J Med. 2022;386:316-26. 
  3. Charles-Schoeman C, Buch MH, Dougados M, et al. Risk of major adverse cardiovascular events with tofacitinib versus tumour necrosis factor inhibitors in patients with rheumatoid arthritis with or without a history of atherosclerotic cardiovascular disease: a post hoc analysis from ORAL Surveillance. Ann Rheum Dis. 2022:annrheumdis-2022-222259. 

Behoud van eigen kniegewricht beste optie voor jonge artrosepatiënten

okt 2021 | Artrose

Lees meer over Behoud van eigen kniegewricht beste optie voor jonge artrosepatiënten

Verlaagde versus hoge dosis glucocorticoïden plus rituximab bij ANCA-geassocieerde vasculitis

okt 2021 | Arteriitis, Chronische nierschade

Lees meer over Verlaagde versus hoge dosis glucocorticoïden plus rituximab bij ANCA-geassocieerde vasculitis

Methotrexaat verlaagt humorale maar niet cellulaire respons op COVID-19-vaccin

okt 2021 | Psoriasis, Vaccinatie

Lees meer over Methotrexaat verlaagt humorale maar niet cellulaire respons op COVID-19-vaccin

Amerikaanse leidraad over COVID-19-vaccinatie in de reumatologie

okt 2021 | Vaccinatie

Lees meer over Amerikaanse leidraad over COVID-19-vaccinatie in de reumatologie

Door corona dreigt wereldwijd tekort aan tocilizumab

sep 2021 | Arteriitis, Immuuntherapie, JIA, Lymfoom, RA, Virale infecties

Lees meer over Door corona dreigt wereldwijd tekort aan tocilizumab

Behandeling van RA. Is er ruimte voor een persoonlijke touch?

sep 2021 | RA

Lees meer over Behandeling van RA. Is er ruimte voor een persoonlijke touch?

SpA café 8:
De nieuwe richtlijnen voor Arthritis Psoriatica

2 okt 2024 om 18:30 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 8:
De nieuwe richtlijnen voor Arthritis Psoriatica

Masterclass: Psoriatic Disease recente ontwikkelingen in de behandeling

30 jul 2024 | Artritis, Psoriasis

Lees meer over Masterclass: Psoriatic Disease recente ontwikkelingen in de behandeling

SpA café 7:
Perifere uitingen van SpA in de klinische praktijk

11 apr 2024 om 18:30 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 7:
Perifere uitingen van SpA in de klinische praktijk

Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

11 mrt 2024 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

SpA café 5: De nieuwe ASAS-EULAR aanbevelingen voor de behandeling van axSpA

8 nov 2023 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 5: De nieuwe ASAS-EULAR aanbevelingen voor de behandeling van axSpA

ReumaReality: gepersonaliseerde zorg voor uiteenlopende patiënten

30 okt 2023 om 20:00 | Artrose

Lees meer over ReumaReality: gepersonaliseerde zorg voor uiteenlopende patiënten

SpA café 6: Structurele schade bij axiale SpA

3 okt 2023 om 18:30 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 6: Structurele schade bij axiale SpA

SpA café 3: pijn herkennen en behandelen bij patiënten met SpA

6 mrt 2023 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 3: pijn herkennen en behandelen bij patiënten met SpA

SpA café 4:
Treat-to-target bij axiale SpA: evidence en praktijkervaringen

4 okt 2022 om 18:30 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 4:
Treat-to-target bij axiale SpA: evidence en praktijkervaringen

e-learning SpA in de praktijk

Psoriasis, Spondyloartritis

Lees meer over e-learning SpA in de praktijk
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Nieuwe behandelstrategie voor RA verkort tijd tot zwangerschap

nov 2024 | RA

Lees meer over Nieuwe behandelstrategie voor RA verkort tijd tot zwangerschap

Cannabinoïden als pijnverlichting en ontstekingsremmend medicijn

nov 2024 | Artrose

Lees meer over Cannabinoïden als pijnverlichting en ontstekingsremmend medicijn

Niet-invasief biomarkerpanel doet het beter dan bestaande markers

nov 2024 | SLE

Lees meer over Niet-invasief biomarkerpanel doet het beter dan bestaande markers

Zo doet romosozumab het in de praktijk

nov 2024 | Osteoporose

Lees meer over Zo doet romosozumab het in de praktijk

Late breaker: neurotrofineremmer biedt hoop voor artrosepatiënt

nov 2024 | Artrose

Lees meer over Late breaker: neurotrofineremmer biedt hoop voor artrosepatiënt

Toch liever een lage dosis prednison bij GPA

nov 2024

Lees meer over Toch liever een lage dosis prednison bij GPA

Positieve resultaten op kwaliteit van leven met filgotinib

nov 2024 | RA

Lees meer over Positieve resultaten op kwaliteit van leven met filgotinib

Uitgeruste strategieën bij slaapproblemen door reumatische aandoeningen

nov 2024 | Arthritis psoriatica, Artritis, Artrose, JIA, Jicht, Osteoporose, RA, Sjögren, SLE, Spondyloartritis

Lees meer over Uitgeruste strategieën bij slaapproblemen door reumatische aandoeningen

Nederlandse studie: preventie van ACPA-negatieve reumatoïde artritis stap dichterbij

nov 2024 | RA

Lees meer over Nederlandse studie: preventie van ACPA-negatieve reumatoïde artritis stap dichterbij

Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

nov 2022 | Psoriasis

Lees meer over Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

nov 2020

Lees meer over De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

okt 2020

Lees meer over Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

De ACR-adviezen voor reumatologische zorg tijdens de COVID-19-pandemie nader bekeken

aug 2020 | RA, SLE

Lees meer over De ACR-adviezen voor reumatologische zorg tijdens de COVID-19-pandemie nader bekeken

MedNet Reumatologie 2024-03

sep 2024

Lees meer over MedNet Reumatologie 2024-03

MedNet Reumatologie 2024-02

jun 2024

Lees meer over MedNet Reumatologie 2024-02

MedNet Reumatologie 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Reumatologie 2024-01

MedNet Reumatologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-04

MedNet Reumatologie 2023-02

jun 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-02

MedNet Reumatologie 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-01

MedNet Reumatologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-04

MedNet Reumatologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-03

MedNet Reumatologie 2022-02

jun 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-02