Symptomatische COPD-patiënten met een laag risico op exacerbaties die een combinatie van de langwerkende luchtwegverwijders umeclidinium en vilanterol gebruiken, laten een grotere verbetering in longfunctie zien dan patiënten die monotherapie met vilanterol of salmeterol gebruiken. Dit geldt zowel voor patiënten met als zonder reversibiliteit op baseline.
Bij patiënten met COPD is de associatie tussen de reversibiliteit na kortwerkende luchtwegverwijders en de langetermijnrespons op luchtwegverwijders onduidelijk. De huidige studie onderzoekt, onder symptomatische COPD-patiënten die geen inhalatiecorticosteroïden gebruiken, de longfunctierespons op langwerkende luchtwegverwijders bij verschillende maten van reversibiliteit op de korte termijn.
De onderzoekers maakten hiervoor een post-hocanalyse van de data in de Early MAXimisation of bronchodilation for improving COPD stability (EMAX) trial, een gerandomiseerde, dubbelblinde, parallelle studie van 24 weken. De studie heeft drie behandelarmen:
- de combinatie van de langwerkende bèta-2-agonist (LABA) umeclidinium en de langwerkende muscarineantagonist (LAMA) vilanterol (eenmaal daags 62,5/25 μg)
- monotherapie met de LABA umeclidinium (eenmaal daags 62,5 μg)
- monotherapie met de LABA salmeterol (tweemaal daags 50 μg).
De 2425 patiënten in de studie waren voor het merendeel ingedeeld in GOLD stadium B (symptomatische patiënten zonder hoog risico op exacerbatie). Zij gebruikten geen inhalatiecorticosteroïden.
Luchtwegreversibiliteit werd eenmalig bepaald tijdens de screening en was gedefinieerd als ≥ 12% en ≥ 200 ml verbetering ten opzichte van pre-bronchodilator baseline FEV1. De uitkomstmaat van de studie was de ‘trough FEV1’ in week 24. Dit is het gemiddelde van de FEV1-waarden gemeten 23 en 24 uur na de dosering van de medicatie op dag 167 (24 weken minus 1 dag).
Bij een kwart van de patiënten (625/2425) was sprake van reversibiliteit (gemiddeld 130 ml). De combinatie van umeclidinium en vilanterol gaf een grotere verbetering van de longfunctie dan monotherapie van umeclidinium of salmeterol. Dit gold zowel voor voor reversibele als niet-reversibele patiënten.
Bron:
Bjermer L, et al. Improvements in lung function with umeclidinium/vilanterol analysed by reversibility at screening: a post hoc analysis of the EMAX trial. ERS 2021 E-congress, session 110, abstract PA797.