Consistent cardiovasculair voordeel evolocumab bij ouderen

Delen via:
ACC 2024

Oudere patiënten met atherosclerotische cardiovasculaire ziekte die vroeg starten met langdurige verlaging van LDL-cholesterol met evolocumab, hebben hier consistent cardiovasculair voordeel van. Deze behandeling wordt goed verdragen en brengt geen significante veiligheidsproblemen met zich mee.

Over de langetermijnvoordelen van PCSK9-remming bij oudere patiënten zijn weinig data voorhanden. Aangezien er toch wat zorgen bestaan over de relatieve effectiviteit en veiligheid van deze middelen bij deze populatie, zijn de aanbevelingen in de richtlijnen met betrekking tot agressieve verlaging van het low density lipoproteïne cholesterol (LDL-C) bij ouderen terughoudend.

In de FOURIER-studie werden 27.564 patiënten met stabiele atherosclerotische cardiovasculaire ziekte (ASCVD) gerandomiseerd naar evolocumab en placebo gedurende een mediane follow-up van 2,2 jaar. In de open-label extensiestudie, de FOURIER-OLE, switchten vervolgens 6.635 mensen uit de evolocumab-arm naar open-label evolocumab (mediane follow-up 5 jaar). Het primaire eindpunt van deze studie was CV-sterfte, myocardinfarct (MI), beroerte, instabiele angina en coronaire revascularisatie. Het secundaire eindpunt was CV-sterfte, MI en beroerte. Deze eindpunten werden vergeleken op basis van leeftijd: < 75 versus ≥ 75 jaar.

In totaal was 9% van de patiënten ten tijde van inclusie in de FOURIER-studie 75 jaar of ouder. De mediane follow-up in de FOURIER en de FOURIER-OLE-studie tezamen was 7,1 jaar. Eerder starten van de behandeling met evolocumab resulteerde in een consistente en aanhoudende reductie van zowel de primaire als de secundaire eindpunten in alle leeftijdsgroepen. Hierbij waren de absolute risicoreducties bij ouderen minstens even groot als bij jongere patiënten. De incidentiepercentages van spiergerelateerde events, new-onset diabetes, hemorragische beroerte en neurocognitieve events leken over het algemeen vergelijkbaar voor de met evolocumab behandelde patiënten en de met placebo behandelde patiënten in beide leeftijdssubgroepen.

Bron:

Al Said S, O’Donoghue ML, Ran X, et al. Long-term evolocumab in elderly patients with established atherosclerotic cardiovascular disease: analysis from FOURIER and FOURIER-OLE. ACC Congress 2024, abstract 1551-219.

Aandacht voor genderverschillen bij CVD-preventie

aug 2022 | Angina pectoris, Atherosclerose, Hartfalen, Interventiecardiologie, Kleplijden, Myocardinfarct, Ritmestoornissen, Vaatlijden

Lees meer over Aandacht voor genderverschillen bij CVD-preventie

Minder CV events en beroertes dankzij zoutvervanging

aug 2022 | Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct, Ritmestoornissen

Lees meer over Minder CV events en beroertes dankzij zoutvervanging

Sterk verhoogd sterfterisico bij ICCU-patiënten door drugsgebruik

aug 2022 | Hartfalen, Myocardinfarct, Ritmestoornissen

Lees meer over Sterk verhoogd sterfterisico bij ICCU-patiënten door drugsgebruik

NSAID’s verhogen mogelijk HF-risico bij patiënten met DM2

aug 2022 | Diabetes, Hartfalen

Lees meer over NSAID’s verhogen mogelijk HF-risico bij patiënten met DM2

Asundexian voorkomt mogelijk recidief ischemische beroerte

aug 2022 | Atherosclerose, Neuro-vasculair

Lees meer over Asundexian voorkomt mogelijk recidief ischemische beroerte

Nieuwe richtlijnen voor diagnose en behandeling PH

aug 2022 | Interventiecardiologie, Pulmonale hypertensie, Vaatlijden

Lees meer over Nieuwe richtlijnen voor diagnose en behandeling PH

Empagliflozine vermindert risico op hHF meer dan DPP-4-remmers en GLP-1-receptoragonisten

jun 2022 | Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Empagliflozine vermindert risico op hHF meer dan DPP-4-remmers en GLP-1-receptoragonisten

Vaker veneuze trombo-embolie bij JAK-remmers dan bij TNF-remmers

jun 2022 | RA

Lees meer over Vaker veneuze trombo-embolie bij JAK-remmers dan bij TNF-remmers

Te veel HF-patiënten vallen nog buiten de boot

mei 2022 | Hartfalen, Ouderen

Lees meer over Te veel HF-patiënten vallen nog buiten de boot