De SGLT2-remmer dapagliflozine verbetert niet alleen de uitkomsten voor patiënten met chronische nierziekte (CKD) met en zonder diabetes mellitus (DM), maar ook voor mensen met focale segmentale glomerulosclerose (FSGS).
Deze bevindingen komen uit een subgroepanalyse van de DAPA-CKD-studie bij 115 patiënten met FSGS. Deze zeldzame vorm van glomerulonefritis leidt doorgaans tot progressief verlies van nierfunctie; veel patiënten zijn uiteindelijk aangewezen op dialyse. De FSGS-patiënten werden gerandomiseerd naar ofwel dapagliflozine (n = 53) ofwel placebo (n = 62) boven op de standaardbehandeling. Het gecombineerde primaire eindpunt omvatte een afname van 50% of meer in geschatte glomerulusfiltratiesnelheid (eGFR), het bereiken van de noodzaak tot dialyse of cardiovasculaire sterfte.
De mediane follow-up bedroeg 2,4 jaar; de FSGS-patiënten waren gemiddeld 53,7 jaar oud en hadden een eGFR van 41,6. De resultaten van dit onderzoek toonden aan dat 7,5% van de patiënten die met dapagliflozine werden behandeld en 14,5% van de patiënten die placebo kregen het primaire eindpunt bereikten (HR 0,54). In de eerste twee weken na het begin van het onderzoek was er een initiële GFR-afname zichtbaar. In de dapagliflozine-groep was die 4,2 ml/min/1,73m2; in de placebogroep was die 0,8 ml/min/1,73m2. Gedurende de rest van het onderzoek bedroeg de jaarlijkse eGFR-afname respectievelijk 1,9 ml/min/1,73 m2 en 4,2 ml/min/1,73 m2.
Dapagliflozine werd goed verdragen; het aantal patiënten dat wegens bijwerkingen de behandeling staakte was in beide groepen vergelijkbaar.
Bron:
Wheeler DC, et al. Effects of dapagliflozin on major adverse kidney events in patients with focal segmental glomerulosclerosis: a prespecified analysis of the DAPA-CKD trial. ERA-EDTA 2021. Abstract LB003.