De effecten van dapagliflozine gecombineerd met RAAS-remmers

Delen via:
ERA-EDTA 2022

Uit een post-hocananalyse van de DAPA-CKD-trial blijkt dat dapagliflozine bij patiënten met chronische nierschade (CNS) effectief is in het verminderen van ernstige nier- en cardiovasculaire uitkomsten onafhankelijk van de gebruikte dosis ACE-remmers (ACEi) of angiotensinereceptorblokkers (ARB).

Behandelingsrichtlijnen adviseren voor CNS-patiënten remming van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) met ACEi of ARB, maar vooral bij gevorderde CNS worden RAAS-remmers niet altijd goed verdragen. Uit eerdere analyses bleek dat de SGLT2-remmer dapagliflozine onder CNS-patiënten het risico op nierfalen vermindert en nierfunctiedaling vertraagt. In deze analyse werd de effectiviteit van dapagliflozine onderzocht bij verschillende ACEi- of ARB-baselinedoses.

In de DAPA-CKD-studie werden 4304 patiënten met een urine albumine/creatinineratio van 200-5000 mg/g en een eGFR van 25-75 ml/min/1,73 m2 gerandomiseerd naar dapagliflozine (10 mg) of placebo, beide 1 dd. Daarnaast moesten de deelnemers behandeld worden met de aanbevolen dosis of anders een stabiele, getolereerde dosis ACEi of ARB sinds ten minste 4 weken voor de inclusie, tenzij er een medische contra-indicatie was.

Voor 4296 (99,9%) deelnemers was informatie beschikbaar over de gebruikte dosering ACEi/ARB. Bij 1231 (28,7%) deelnemers viel de dosis binnen de aanbevolen dosering, bij 1867 (43,5%) binnen ≥ 50% tot < 100% en bij 1068 (24,9%) binnen 0 tot < 50%. 130 deelnemers gebruikten helemaal geen ACEi/ARB.

Het primaire eindpunt was een gecombineerde uitkomstmaat voor blijvende eGFR-daling van minimaal 50%, terminaal nierfalen of overlijden door een nier- of cardiovasculaire oorzaak. In de placebogroep kwam dit eindpunt het vaakst voor bij deelnemers die geen ACEi/ARB gebruikten. Het eindpunt kwam in alle groepen die ACEi/ARB gebruikten minder voor met dapagliflozine dan met placebo en dapagliflozine verminderde de snelheid van eGFR-daling met -0,93 ml/min/1,73 m2 (95%-BI 0,61-1,25). Dit effect was onafhankelijk van het wel of niet gebruiken van de aanbevolen dosis ACEi/ARBs (p voor interactie 0,877).

Bron:

Lambers Heerspink H, et al. Effects of dapagliflozine in patients with chronic kidney disease according to background angiotensin-converting enzyme inhibitor and angiotensin receptor blocker dose. 59th ERA Congress 2022, abstract FC 082.

Dialyse of conservatieve behandeling voor oudere patiënten?

nov 2024 | Chronische nierschade, Dialyse, Niertransplantatie, Ouderen

Lees meer over Dialyse of conservatieve behandeling voor oudere patiënten?

Op lange termijn niet vaker dialyse of niertransplantatie nodig na intensieve behandeling hypertensie

nov 2024 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over Op lange termijn niet vaker dialyse of niertransplantatie nodig na intensieve behandeling hypertensie

Meer nierproblemen op latere leeftijd bij kinderen met posterieure urethrakleppen

nov 2024 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Dialyse

Lees meer over Meer nierproblemen op latere leeftijd bij kinderen met posterieure urethrakleppen

De gevolgen van stoppen met SGLT2-remmers en GLP1-agonisten

nov 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over De gevolgen van stoppen met SGLT2-remmers en GLP1-agonisten

Geslacht en leeftijd van nierdonoren van invloed op transplantaatoverleving

okt 2024 | Niertransplantatie

Lees meer over Geslacht en leeftijd van nierdonoren van invloed op transplantaatoverleving

Vidi-subsidies voor onderzoek naar nierziekten

okt 2024 | Niertransplantatie

Lees meer over Vidi-subsidies voor onderzoek naar nierziekten

ERA Highlights 2024

2 jul 2024 om 20:30 | Chronische nierschade, Dialyse

Lees meer over ERA Highlights 2024

Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

17 jun 2024 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

11 mrt 2024 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

ASN Highlights 2023

28 nov 2023 om 20:30 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over ASN Highlights 2023

ERA Highlights 2023

11 jul 2023 om 20:00 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over ERA Highlights 2023

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

30 mrt 2023 om 20:30 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Daprodustat ook effectief en veilig voor patiënten niet op dialyse

nov 2021 | Chronische nierschade

Lees meer over Daprodustat ook effectief en veilig voor patiënten niet op dialyse

Veelbelovende resultaten van lumasiran voor primaire hyperoxalurie type 1

nov 2021 | Chronische nierschade, Erfelijke nierziekten

Lees meer over Veelbelovende resultaten van lumasiran voor primaire hyperoxalurie type 1

Empagliflozine bij hartfalen met gepreserveerde ejectiefractie

nov 2021 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Empagliflozine bij hartfalen met gepreserveerde ejectiefractie

Gepaarde analyse toont potentie van donornieren met een hoge KDPI bij preëmptieve transplantatie

nov 2021 | Niertransplantatie

Lees meer over Gepaarde analyse toont potentie van donornieren met een hoge KDPI bij preëmptieve transplantatie

Comorbiditeit speelt geen rol in keuze voor thuisdialyse

nov 2021 | Dialyse

Lees meer over Comorbiditeit speelt geen rol in keuze voor thuisdialyse

Daling van eGFR na het weglaten van de ras-coëfficiënt

nov 2021 | Chronische nierschade

Lees meer over Daling van eGFR na het weglaten van de ras-coëfficiënt

Gunstige effecten na chronische behandeling met roxadustat bij dialysepatiënten met anemie

nov 2021 | Chronische nierschade, Dialyse

Lees meer over Gunstige effecten na chronische behandeling met roxadustat bij dialysepatiënten met anemie

NINJA-methode voor blootstelling aan nefrotoxische medicatie kan ook bij volwassenen AKI helpen voorkomen

nov 2021 | Acuut nierfalen

Lees meer over NINJA-methode voor blootstelling aan nefrotoxische medicatie kan ook bij volwassenen AKI helpen voorkomen

Hypoglykemieën verhogen risico op complicaties

okt 2021 | Diabetes

Lees meer over Hypoglykemieën verhogen risico op complicaties

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

ERA Highlights 2023 Podcast

aug 2023 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over ERA Highlights 2023 Podcast

Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

nov 2020

Lees meer over Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

MedNet Nefrologie 2024-03

nov 2024

Lees meer over MedNet Nefrologie 2024-03

MedNet Nefrologie 2024-02

jul 2024

Lees meer over MedNet Nefrologie 2024-02

MedNet Nefrologie 2024-01

apr 2024

Lees meer over MedNet Nefrologie 2024-01

MedNet Nefrologie 2023-03

dec 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-03

MedNet Nefrologie 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-02

MedNet Nefrologie 2023-01

apr 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-01

MedNet Nefrologie 2022-03

dec 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-03

MedNet Nefrologie 2022-02

jul 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-02

MedNet Nefrologie 2022-01

apr 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-01