De effecten van dapagliflozine gecombineerd met RAAS-remmers

Delen via:
ERA-EDTA 2022

Uit een post-hocananalyse van de DAPA-CKD-trial blijkt dat dapagliflozine bij patiënten met chronische nierschade (CNS) effectief is in het verminderen van ernstige nier- en cardiovasculaire uitkomsten onafhankelijk van de gebruikte dosis ACE-remmers (ACEi) of angiotensinereceptorblokkers (ARB).

Behandelingsrichtlijnen adviseren voor CNS-patiënten remming van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) met ACEi of ARB, maar vooral bij gevorderde CNS worden RAAS-remmers niet altijd goed verdragen. Uit eerdere analyses bleek dat de SGLT2-remmer dapagliflozine onder CNS-patiënten het risico op nierfalen vermindert en nierfunctiedaling vertraagt. In deze analyse werd de effectiviteit van dapagliflozine onderzocht bij verschillende ACEi- of ARB-baselinedoses.

In de DAPA-CKD-studie werden 4304 patiënten met een urine albumine/creatinineratio van 200-5000 mg/g en een eGFR van 25-75 ml/min/1,73 m2 gerandomiseerd naar dapagliflozine (10 mg) of placebo, beide 1 dd. Daarnaast moesten de deelnemers behandeld worden met de aanbevolen dosis of anders een stabiele, getolereerde dosis ACEi of ARB sinds ten minste 4 weken voor de inclusie, tenzij er een medische contra-indicatie was.

Voor 4296 (99,9%) deelnemers was informatie beschikbaar over de gebruikte dosering ACEi/ARB. Bij 1231 (28,7%) deelnemers viel de dosis binnen de aanbevolen dosering, bij 1867 (43,5%) binnen ≥ 50% tot < 100% en bij 1068 (24,9%) binnen 0 tot < 50%. 130 deelnemers gebruikten helemaal geen ACEi/ARB.

Het primaire eindpunt was een gecombineerde uitkomstmaat voor blijvende eGFR-daling van minimaal 50%, terminaal nierfalen of overlijden door een nier- of cardiovasculaire oorzaak. In de placebogroep kwam dit eindpunt het vaakst voor bij deelnemers die geen ACEi/ARB gebruikten. Het eindpunt kwam in alle groepen die ACEi/ARB gebruikten minder voor met dapagliflozine dan met placebo en dapagliflozine verminderde de snelheid van eGFR-daling met -0,93 ml/min/1,73 m2 (95%-BI 0,61-1,25). Dit effect was onafhankelijk van het wel of niet gebruiken van de aanbevolen dosis ACEi/ARBs (p voor interactie 0,877).

Bron:

Lambers Heerspink H, et al. Effects of dapagliflozine in patients with chronic kidney disease according to background angiotensin-converting enzyme inhibitor and angiotensin receptor blocker dose. 59th ERA Congress 2022, abstract FC 082.

Immuungecompromitteerden krijgen extra dosis COVID-19-vaccin

sep 2021 | Chronische nierschade, Dialyse, Niertransplantatie, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Immuungecompromitteerden krijgen extra dosis COVID-19-vaccin

Openheid heelt meer dan u denkt

sep 2021

Lees meer over Openheid heelt meer dan u denkt

Liffert Vogt nieuwe hoogleraar klinische nefrologie en nierfysiologie

sep 2021 | Chronische nierschade

Lees meer over Liffert Vogt nieuwe hoogleraar klinische nefrologie en nierfysiologie

SLIMM-programma helpt tijdelijk om sedentaire levensstijl bij CNS-patiënten aan te pakken

sep 2021 | Chronische nierschade

Lees meer over SLIMM-programma helpt tijdelijk om sedentaire levensstijl bij CNS-patiënten aan te pakken

ArtDECO onderzoek naar aangeboren nierafwijkingen gestart

sep 2021 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over ArtDECO onderzoek naar aangeboren nierafwijkingen gestart

Zeggenschap over de toekomst van het werk

sep 2021

Lees meer over Zeggenschap over de toekomst van het werk

ERA Highlights 2024

2 jul 2024 om 20:30 | Chronische nierschade, Dialyse

Lees meer over ERA Highlights 2024

Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

17 jun 2024 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

11 mrt 2024 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

ASN Highlights 2023

28 nov 2023 om 20:30 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over ASN Highlights 2023

ERA Highlights 2023

11 jul 2023 om 20:00 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over ERA Highlights 2023

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

30 mrt 2023 om 20:30 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Een multimodaal deep-learningmodel voor de voorspelling van acuut nierfalen

okt 2024 | Acuut nierfalen

Lees meer over Een multimodaal deep-learningmodel voor de voorspelling van acuut nierfalen

Immunomodulerend effect levamisol bij kinderen met idiopathisch nefrotisch syndroom

okt 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Immunomodulerend effect levamisol bij kinderen met idiopathisch nefrotisch syndroom

Veel goed nieuws uit de FLOW-trial

okt 2024 | Chronische nierschade, Virale infecties

Lees meer over Veel goed nieuws uit de FLOW-trial

Niet minder sterfte en heropnames door gerichte correctie van hyponatriëmie

okt 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Niet minder sterfte en heropnames door gerichte correctie van hyponatriëmie

HSK21542 effectief en veilig tegen pruritus bij hemodialysepatiënten

okt 2024 | Dialyse

Lees meer over HSK21542 effectief en veilig tegen pruritus bij hemodialysepatiënten

GLP1-agonisten tijdens kankerbehandeling niet geassocieerd met hoger AKI-risico

okt 2024 | Acuut nierfalen, Immuuntherapie

Lees meer over GLP1-agonisten tijdens kankerbehandeling niet geassocieerd met hoger AKI-risico

Training in omgaan met pijn voor hemodialysepatiënten

okt 2024 | Dialyse

Lees meer over Training in omgaan met pijn voor hemodialysepatiënten

Effectiviteit en veiligheid van dapagliflozine bij gevorderde chronische nierschade

okt 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Effectiviteit en veiligheid van dapagliflozine bij gevorderde chronische nierschade

Betere immuunrespons na COVID-19-vaccinatie door vervangen MMF?

okt 2024 | Niertransplantatie, Vaccinatie

Lees meer over Betere immuunrespons na COVID-19-vaccinatie door vervangen MMF?

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

ERA Highlights 2023 Podcast

aug 2023 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over ERA Highlights 2023 Podcast

Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

nov 2020

Lees meer over Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

MedNet Nefrologie 2024-02

jul 2024

Lees meer over MedNet Nefrologie 2024-02

MedNet Nefrologie 2024-01

apr 2024

Lees meer over MedNet Nefrologie 2024-01

MedNet Nefrologie 2023-03

dec 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-03

MedNet Nefrologie 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-02

MedNet Nefrologie 2023-01

apr 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-01

MedNet Nefrologie 2022-03

dec 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-03

MedNet Nefrologie 2022-02

jul 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-02

MedNet Nefrologie 2022-01

apr 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-01