Debat: biomarkers bij de keuze anti-VEGF of steroïden bij DME

Delen via:
EURETINA 2023

In de Speakers Corner van het EURETINA-congres gingen Stela Vujosevic (Italië) en Sobha Sivaprasad (Londen) de strijd aan over de vraag of biomarkers uitsluitsel kunnen geven rond de vraag waarmee diabetisch maculaoedeem het beste behandeld kan worden: steroïden of anti-VEGF.1,2

Vujosevic vond van wel: “In de dagelijkse praktijk gebruiken we de centrale netvliesdikte (CRT) bij de monitoring en behandeling van diabetisch macula-oedeem (DME), maar eigenlijk is CRT maar matig gecorreleerd met visus. We hebben nog veel meer middelen tot onze beschikking. Gedetailleerde optical coherence tomografie (OCT) parameters kunnen, mits gevalideerd als surrogaatmarkers voor DME en gekwantificeerd door kunstmatige intelligentie algoritmes, hier zeker nuttig zijn.” Factoren die de behandeluitkomst van DME beïnvloeden, zijn de duur en de uitgebreidheid van het oedeem, het inflammatoire patroon en de enkele netvlieslaagstructuur en -dikte, zo stelde zij. Vujosevic haalde een recente systematische meta-analyse aan waaruit bleek dat hyperreflectieve spots zowel met steroïden als met anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) verminderd kunnen worden, maar dat het niet duidelijk is of deze middelen de uitkomsten bij deze patiënten kunnen voorspellen.3 “Bij patiënten die DME-resistent zijn, is dexamethason superieur ten opzichte van anti-VEGF wat betreft beste gecorrigeerde visus (BCVA) en de afname van CRT, maar niet bij patiënten zonder resistent DME. Het bleek echter wel zo te zijn dat dexamethason-behandeling de CRT nog verder doet afnemen dan anti-VEGF als de baseline-CRT meer dan 410 µm bedraagt.” Zij wees er op dat er nog meer robuuste studies gedaan zullen moeten worden om OCT en inflammatoire biomarkers bij de DME-behandeling te bevestigen.1

Sivaprasad zag dit anders: “Om een voorspellende biomarker in een dergelijke setting te kunnen definiëren, is het noodzakelijk om vast te stellen dat steroïden het beter zullen doen dan anti-VEGF als de baseline-OCT of fluorescentiefotografie X, Y, of Z heeft. En dat is een probleem, want er is een gebrek aan goed ontworpen modelstudies op dit gebied. Een andere mogelijkheid is aantonen dat de biomarker een prognostische marker is die geassocieerd is met slechte visus of anatomische uitkomsten met anti-VEGF. En dat is tot nu toe nog niet het geval; er is vooralsnog niet aangetoond dat er echt een wezenlijk verschil is op BCVA.”4

Bronnen:

  1. Vujosevic S. FOR: Can biomarkers be used to determine if steroids vs anti-VEGF agents are more appropriate to treat DME? EURETINA Congress 2023.
  2. Sivaprasad S. AGAINST: Can biomarkers be used to determine if steroids vs anti-VEGF agents are more appropriate to treat DME? EURETINA Congress 2023.
  3. Huang H, Jansonius NM, Chen H, et al. Hyperreflective dots on OCT as a predictor of treatment outcome in diabetic macular edema: a systematic review. Ophthalmol Retina. 2022;6:814-27.
  4. Patil NS, Mihalache A, Hatamnejad A, et al. Intravitreal steroids compared with anti-VEGF treatment for diabetic macular edema: a meta-analysis. Ophthalmol Retina. 2022;7:289-99.

Natte leeftijdsgebonden maculadegeneratie ook effectief behandeld met hogere dosering aflibercept in lagere toedieningsfrequentie

aug 2024

Lees meer over Natte leeftijdsgebonden maculadegeneratie ook effectief behandeld met hogere dosering aflibercept in lagere toedieningsfrequentie

Richtlijn prematurenretinopathie verder uitgewerkt

aug 2024

Lees meer over Richtlijn prematurenretinopathie verder uitgewerkt

Vrouwen ontwikkelen vaker milde variant ziekte van Stargardt

aug 2024 | Netvliesafwijkingen

Lees meer over Vrouwen ontwikkelen vaker milde variant ziekte van Stargardt

Glaucoom tijdig in kaart brengen met AI: effectief, nauwkeurig en snel

aug 2024

Lees meer over Glaucoom tijdig in kaart brengen met AI: effectief, nauwkeurig en snel

Physician assistants en verpleegkundig specialisten als oplossing voor de zorg

jul 2024

Lees meer over Physician assistants en verpleegkundig specialisten als oplossing voor de zorg

Minder intravitreale injecties met hogere dosering aflibercept even effectief als standaarddosering bij diabetisch maculaoedeem

jul 2024 | Diabetes

Lees meer over Minder intravitreale injecties met hogere dosering aflibercept even effectief als standaarddosering bij diabetisch maculaoedeem

Glaucoom Quiz 2024

9 dec 2024 om 20:30

Lees meer over Glaucoom Quiz 2024

Retina Quiz 2024

18 nov 2024 om 20:30 | Netvliesafwijkingen

Lees meer over Retina Quiz 2024

Retina Quiz 2023

13 mrt 2024 | Netvliesafwijkingen

Lees meer over Retina Quiz 2023

Ocular Surface Disease (OSD): droge ogen en blefaritis

8 mei 2023 om 20:00

Lees meer over Ocular Surface Disease (OSD): droge ogen en blefaritis

Retina Quiz 2022

17 mrt 2023

Lees meer over Retina Quiz 2022
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Eczeem, oogaandoeningen en het effect van tralokinumab

sep 2024 | Eczeem

Lees meer over Eczeem, oogaandoeningen en het effect van tralokinumab

Robotchirurgie met real-time intraoculaire beeldvorming maakt operaties met hoge precisie mogelijk

sep 2024 | Netvliesafwijkingen, Vitreoretinale chirurgie

Lees meer over Robotchirurgie met real-time intraoculaire beeldvorming maakt operaties met hoge precisie mogelijk

Risicofactoren voor netvliesloslating bij cataractchirurgie onderzocht

sep 2024 | Netvliesafwijkingen, Vitreoretinale chirurgie

Lees meer over Risicofactoren voor netvliesloslating bij cataractchirurgie onderzocht

PRIMA-systeem met geïmplanteerde microchip verbetert gezichtsscherpte bij geografische atrofie

sep 2024 | Netvliesafwijkingen, Vitreoretinale chirurgie

Lees meer over PRIMA-systeem met geïmplanteerde microchip verbetert gezichtsscherpte bij geografische atrofie

Brepocitinib veilig en effectief bij actieve niet-infectieuze panuveïtis

sep 2024 | Netvliesafwijkingen

Lees meer over Brepocitinib veilig en effectief bij actieve niet-infectieuze panuveïtis

Pegcetacoplan vertraagt toename geografische atrofie in real-world studie

sep 2024 | Netvliesafwijkingen

Lees meer over Pegcetacoplan vertraagt toename geografische atrofie in real-world studie

Langetermijnresultaten faricimab gepresenteerd

sep 2024 | Diabetes, Netvliesafwijkingen

Lees meer over Langetermijnresultaten faricimab gepresenteerd

Nieuwe orale kallikreïneremmer onderzocht bij diabetisch maculaoedeem

sep 2024 | Diabetes, Netvliesafwijkingen

Lees meer over Nieuwe orale kallikreïneremmer onderzocht bij diabetisch maculaoedeem

Intravitreaal axitinib-implantaat geassocieerd met veelbelovende resultaten

sep 2024 | Diabetes, Netvliesafwijkingen

Lees meer over Intravitreaal axitinib-implantaat geassocieerd met veelbelovende resultaten
Er zijn geen podcasts gevonden.

MedNet Oogheelkunde 2024-01

jul 2024

Lees meer over MedNet Oogheelkunde 2024-01

MedNet Oogheelkunde 2023-02

nov 2023

Lees meer over MedNet Oogheelkunde 2023-02

MedNet Oogheelkunde 2023-01

jul 2023

Lees meer over MedNet Oogheelkunde 2023-01

MedNet Oogheelkunde 2022-02

dec 2022

Lees meer over MedNet Oogheelkunde 2022-02

MedNet Oogheelkunde 2022-01

jul 2022

Lees meer over MedNet Oogheelkunde 2022-01