Diabetes blijkt een belangrijke factor te zijn voor het verhogen van het risico op hartfalen (HF) bij patiënten met een ST-elevatiemyocardinfarct (STEMI) zowel in de acute fase als lange tijd na het myocardinfarct (MI). Opvallend is dat de incidentie van acuut HF hoger is dan van een recidief-MI bij post-STEMI-patiënten met diabetes. Ook is HF in het eerste jaar na een STEMI sterk geassocieerd met een verhoogde mortaliteit.
Hoewel het bekend is dat er een associatie bestaat tussen diabetes en HF – ook bij patiënten met coronair lijden (CAD) – is er weinig bekend over de invloed die diabetes heeft op het risico van HF bij patiënten met een myocardinfarct (MI). Ferreira et al. onderzochten de prognostische waarde van diabetes op het HF-risico en de mortaliteit bij STEMI. In totaal werden hiervoor 1800 patiënten met STEMI geïncludeerd. Van hen hadden er 1099 diabetes; 701 patiënten uit dit cohort hadden geen diabetes. De mediane follow-up was 6 jaar. Voor patiënten met diabetes was het risico op het ontwikkelen van HF tijdens de index-hospitalisatie 24,7%; bij de patiënten zonder diabetes was dit 13,6% (niet-gecorrigeerde HR 2,1; 95%-BI 1,6-2,7, p < 0,001).
Van de patiënten die een jaar na het doormaken van een STEMI nog in leven waren, liepen de patiënten met diabetes die wegens HF in het ziekenhuis opgenomen waren geweest, in het eerste jaar na STEMI een dubbel zo groot risico op sterfte als de diabetische patiënten die niet gehospitaliseerd waren geweest voor HF. De 10-jaarsmortaliteit was respectievelijk 59 en 34% (HR 2,5; 95%-BI 1,6-3,9, p <0,001). Ook de patiënten zonder diabetes die gedurende het eerste jaar wegens HF gehospitaliseerd waren geweest, liepen een hoger risico op sterfte in vergelijking met de patiënten zonder diabetes en zonder ziekenhuisopname wegens HF. De 10-jaarsmortaliteit was hier respectievelijk 54 en 20% (HR 4,2; 95%-BI 1,7-10,1, p < 0,001).
De onderzoekers wezen erop dat de uitkomsten van deze retrospectieve observationele studie duidelijk maken dat er dringend behoefte is aan nieuwe strategieën die de ontwikkeling van HF na STEMI verminderen, vooral bij patiënten met diabetes.
Bron:
Ferreira C, et al. Myocardial infarction, diabetes and heart failure: a deadly combination. Heart Failure 2021.