Het real-world MORE-register, waarin ook gegevens uit Nederland zijn opgenomen, ondersteunt dat diepe hersenstimulatie van de voorste kern van de thalamus (DBS-ANT) in een real-world setting nuttig en veilig is gedurende de twee jaar na de implantatie. Patiënten zonder cognitieve achteruitgang hebben mogelijk het meeste baat bij dit type neuromodulatietherapie.
De werkzaamheid van ANT-DBS bij patiënten met medicatieresistente epilepsie was eerder al aangetoond in de dubbelblinde gerandomiseerde gecontroleerde Stimulation of the Anterior Nucleus of the Thalamus for Epilepsy (SANTE)-trial.
In het Medtronic Registry for Epilepsy (MORE) zijn de veiligheid en effectiviteit op de langere termijn van ANT-DBS-therapie in routinematige klinische praktijk in kaart gebracht. MORE is een observationeel register waarin prospectieve en retrospectieve klinische gegevens worden verzameld. De 191 deelnemers waren 18 jaar of ouder, hadden focale medicatieresistente epilepsie en werden gerekruteerd in 13 landen, waaronder Nederland. De gegevens van 170 patiënten werden geanalyseerd. Zij hadden een gemiddelde leeftijd van 35,6 jaar en 43% was vrouw. Bij aanvang meldde 38% van de patiënten cognitieve stoornissen.
Gedurende de follow-up van twee jaar daalde de mediane maandelijkse aanvalsfrequentie progressief met 33,1% (p < 0,0001) en verbeterde de score op de Quality of Life in Epilepsy Inventory 31 (QOLIE-31) met mediaan 2 punten. Daarentegen werd geen verandering in de ernst van de depressie waargenomen. Factoren die van invloed waren op de afname van de aanvalsfrequentie, omvatten het type aanval, de afwezigheid van een cognitieve stoornis en het lokale implantaatvolume.
De meest frequent gerapporteerde bijwerkingen waren nieuwe of verergerende aanvallen (bij 16% van de patiënten), geheugenstoornis (15%) en depressie (13%).
Bron