DOAC’s bij kwetsbare patiënten

Delen via:
AHA 2023

Bloedingen en beroertes komen vaker voor bij kwetsbare patiënten die antistolling gebruiken. Naarmate patiënten in toenemende mate kwetsbaar zijn, neemt het gebruik van directe orale anticoagulantia (DOAC’s) af. Meer onderzoek naar de invloed van de keuze van antistollingsmiddelen op de klinische uitkomsten van kwetsbare ouderen met niet-valvulair atriumfibrilleren is hard nodig. 

DOAC’s zijn zowel qua effectiviteit als veiligheid superieur aan warfarine, ongeacht de kwetsbaarheidsstatus van de gebruiker. Echter, de data over het voorschrijfpatroon van verschillende orale anticoagulantia bij kwetsbare ouderen zijn vooralsnog beperkt. Met behulp van de gegevens uit de Veterans Health Administration was het mogelijk te achterhalen welke 65-plussers met de diagnose niet-valvulair atriumfibrilleren (NVAF) tussen 2013 en 2018 met antistollingsbehandeling waren begonnen. Hun kwetsbaarheid (‘frailty’) werd beoordeeld met behulp van de VA Frailty Index die uit 31 items bestaat (VA-FI). Patiënten werden op basis hiervan naar 3 categorieën gestratificeerd: kwetsbaar (kwetsbaarheidsindex > 0,2), prekwetsbaar (kwetsbaarheidsindex 0,11-0,2) en niet-kwetsbaar (kwetsbaarheidsindex 0-0,1). 

In totaal werden in dit onderzoek data van 39.647 mensen gebruikt. De gemiddelde leeftijd lag tussen de 71 en 76 jaar; 99% was man en 88% was blank. Tussen 2013 en 2018 was een duidelijke toename zichtbaar van het gebruik van DOAC’s van 21 naar 88%. Tegelijkertijd daalde het gebruik van warfarine dienovereenkomstig. Van de DOAC’s werd dabigatran in 2013 het meest gebruikt (65%); in 2018 was dat apixaban (66%). Toenemende kwetsbaarheid van de patiënt ging gepaard met een verminderd gebruik van DOAC’s (p < 0,001 in 2013 en 2018). Ongeacht welk middel gebruikt werd, zagen de onderzoekers vooral in de kwetsbare populatie eerdere bloedingen (54-60%) en eerdere beroerte/transiënte ischemische aanval (TIA’s; 20-21%). De CHA2DS2-VASc-score bij niet-kwetsbare patiënten was gemiddeld 3; bij (pre)kwetsbare patiënten was deze gemiddeld 4, ongeacht het jaar. 

Bron:

Al-Ani A, Reisman J, Hu W, et al. Change in oral anticoagulant use for atrial fibrillation from 2013 to 2018 among US veterans and the impact of frailty. AHA Congress 2023, abstract Su3141.

Verschil in voorspellende waarde van parameters CACS en PA:A-ratio

feb 2025 | COPD

Lees meer over Verschil in voorspellende waarde van parameters CACS en PA:A-ratio

Update NHG-standaarden diabetes en cardiovasculair risicomanagement

feb 2025 | Diabetes

Lees meer over Update NHG-standaarden diabetes en cardiovasculair risicomanagement

Ook in 2024 meer orgaandonoren

feb 2025 | Niertransplantatie

Lees meer over Ook in 2024 meer orgaandonoren

66 nieuwe video’s met medicijninstructies beschikbaar

feb 2025

Lees meer over 66 nieuwe video’s met medicijninstructies beschikbaar

Medicijntekorten zorgwekkend, geen oplossing in zicht

jan 2025

Lees meer over Medicijntekorten zorgwekkend, geen oplossing in zicht

Genetische gevoeligheid voor hidradenitis suppurativa en cardiometabole ziekte

jan 2025 | Diabetes

Lees meer over Genetische gevoeligheid voor hidradenitis suppurativa en cardiometabole ziekte

De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

7 apr 2025 om 19:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

Ervaringen met mavacamten in Nederland: inzichten en lessen

27 jan 2025 om 20:00

Lees meer over Ervaringen met mavacamten in Nederland: inzichten en lessen

RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

30 sep 2024 om 20:00

Lees meer over RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

27 jun 2024 om 18:00 | Astma

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

17 jun 2024 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

8 dec 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

7 aug 2023 | Hartfalen

Lees meer over Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

Familiaire Hypercholesterolemie: wat nu?

Atherosclerose, Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Familiaire Hypercholesterolemie: wat nu?

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Heart Failure in ORANJE 2025

maandag 19 mei 2025 van 18:00 tot 21:45 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure in ORANJE 2025

Exocriene pancreasinsufficiënte komt meer voor bij subgroepen diabetespatiënten

okt 2023 | Diabetes, Pancreatitis

Lees meer over Exocriene pancreasinsufficiënte komt meer voor bij subgroepen diabetespatiënten

Myocardinfarct en hartfalen bij jonge patiënten met diabetes type 2

okt 2023 | Diabetes, Hartfalen, Myocardinfarct

Lees meer over Myocardinfarct en hartfalen bij jonge patiënten met diabetes type 2

Hoger sterftecijfer na hartaanval bij diabetes type 1

okt 2023 | Diabetes, Myocardinfarct

Lees meer over Hoger sterftecijfer na hartaanval bij diabetes type 1

Transgenderpersonen hebben vaker cardiovasculaire ziekten

okt 2023 | Diabetes

Lees meer over Transgenderpersonen hebben vaker cardiovasculaire ziekten

Real-world studie toont vermindering microvasculaire complicaties met SGLT2-remmers en GLP1-receptoragonisten

okt 2023 | Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Real-world studie toont vermindering microvasculaire complicaties met SGLT2-remmers en GLP1-receptoragonisten

Pulmonale arteriële hypertensie: risicostratificatie op basis van hart-MRI kan beter 

sep 2023 | Pulmonale hypertensie

Lees meer over Pulmonale arteriële hypertensie: risicostratificatie op basis van hart-MRI kan beter 

Tripeltherapie gunstig voor COPD-patiënt met ECG-afwijkingen

sep 2023 | COPD

Lees meer over Tripeltherapie gunstig voor COPD-patiënt met ECG-afwijkingen

Video: Iron supplementation therapy and heart failure

sep 2023 | Hartfalen

Lees meer over Video: Iron supplementation therapy and heart failure

Video: New ESC Guidelines for management of cardiomyopathies

sep 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Video: New ESC Guidelines for management of cardiomyopathies

Podcast CMV-infectie: Microbiologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Microbiologie

Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

Podcast CMV-infectie: Hematologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Hematologie

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie
Geen digitale kranten gevonden.