DOAC’s zijn veiliger dan LMWH bij patiënten met hersentumoren

Delen via:
AAN 2023

Een meta-analyse van studies naar directe orale anticoagulantia toont aan dat deze middelen relatief veiliger zijn dan laagmoleculairgewichtheparine bij patiënten met hersentumoren die worden behandeld voor veneuze trombo-embolie. De kans op een hersenbloeding was bij gebruik van directe orale anticoagulantia niet hoger, maar lager.

Het vooropgezette doel van de meta-analyse was na te gaan of directe orale anticoagulantia (DOAC’s) bij deze populatie de kans op een hersenbloeding verhoogt. Patiënten met maligne hersentumoren hebben een verhoogde kans op veneuze trombo-embolie (VTE), met een incidentie van 20-30%, aldus de auteurs. Een hersenbloeding is bij de behandeling van VTE met DOAC’s een gevreesde complicatie. Over de veiligheid van DOAC’s ter behandeling van VTE bij patiënten met systemische tumoren bestaat kwalitatief hoogstaand bewijs. Bij patiënten met hersentumoren bestaat hierover veel meer onduidelijkheid, omdat zij tot op heden niet of nauwelijks in fase III-trials zijn geïncludeerd. 

De onderzoekers gebruikten in PubMed de volgende zoektermen: ((direct oral anticoagulant OR oral anticoagulant) AND (cancer)) AND (clinical trial). Daarnaast werd ook gezocht met deze termen: (((Direct oral anticoagulants) OR (anticoagulants)) OR (DOAC)) AND ((“brain tumors”) OR glioblastoma OR glioma OR (“brain metastases”)).

De oogst bedroeg 5 studies met in totaal 713 proefpersonen. Van hen hadden er 265 een DOAC gebruikt en 448 laagmoleculairgewichtheparine (LMWH). De meta-analyse liet zien dat patiënten met hersentumoren die werden behandeld met een DOAC een lagere kans hadden op een hersenbloeding dan als ze werden behandeld met LMWH. De gepoolde odds ratio (OR) bedroeg 0,35 (95%-BI 0,18-0,67; p = 0,0014; I2-waarde 17%). 

NB Dit was een topabstract in de categorie Neuro-oncologie en was een van in totaal 27 abstracts of distinction die werden gepresenteerd tijdens het AAN-congres van 2023.

Bron:

Santiago RB, Shah N, Asad A, et al. Safety of direct oral anticoagulants as compared to low molecular weight heparin in treating venous thromboembolism in patients with primary brain tumors and brain metastases – a review of literature and meta-analysis. AAN 2023, S17.005.

Bloedverdunners verminderen cognitieve achteruitgang bij AF niet

dec 2024 | Neuro-vasculair, Ritmestoornissen

Lees meer over Bloedverdunners verminderen cognitieve achteruitgang bij AF niet

Hoeveelheid reticulaire pseudodrusen gerelateerd aan risico op een beroerte

sep 2024 | Myocardinfarct, Netvliesafwijkingen, Neuro-vasculair

Lees meer over Hoeveelheid reticulaire pseudodrusen gerelateerd aan risico op een beroerte

Veranderingen in korteketenvetzuren hangen samen met ziekteprogressie bij patiënten met MS

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Veranderingen in korteketenvetzuren hangen samen met ziekteprogressie bij patiënten met MS

De effectiviteit, veiligheid en belasting van behandeling met cladribine-tabletten

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over De effectiviteit, veiligheid en belasting van behandeling met cladribine-tabletten

Hoe presenteert corticale encefalitis zich bij kinderen met MOGAD?

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Hoe presenteert corticale encefalitis zich bij kinderen met MOGAD?

3D-FLAIR bruikbaar voor de identificatie van neuritis optica

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over 3D-FLAIR bruikbaar voor de identificatie van neuritis optica

De-escalatie geeft hoger risico op relapses en ziekteprogressie

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over De-escalatie geeft hoger risico op relapses en ziekteprogressie

Therapeutische inertie bij de behandeling van vrouwen met MS

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Therapeutische inertie bij de behandeling van vrouwen met MS

Kan progressie onafhankelijk van relapsactiviteit worden vastgesteld met patiëntgerapporteerde uitkomsten?

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Kan progressie onafhankelijk van relapsactiviteit worden vastgesteld met patiëntgerapporteerde uitkomsten?