Resultaten van een kleinschalige pilotstudie bevestigen het potentieel van doxycycline als PrEP voor soa‘s bij mannen die seks hebben met mannen en hiv hebben. De zogeheten doxyPrEP resulteerde in een significant lagere kans op syfilis, chlamydia en gonorroe vergeleken met placebo, en werd goed verdragen.
Doxycycline is al beschikbaar in een vorm die profylactisch na seksueel contact wordt gegeven (doxyPEP) en effectief is in het voorkomen van soa’s bij mannen die seks hebben met mannen (MSM). Doxycycline die wordt ingezet als PrEP (het nog niet goedgekeurde DoxyPrEP), kan voor deze doelgroep eveneens een optie worden bij het helpen voorkomen van soa’s.
Daarom is in Canada een placebogecontroleerde pilotstudie opgezet onder 52 MSM met hiv die syfilis hadden gehad. De gemiddelde leeftijd bij de start van de studie was 43 jaar. Ze werden gerandomiseerd naar 48 weken DoxyPrEP (dagelijks 100 mg doxycycline) of placebo. De onderzoekers keken naar de effectiviteit, verdraagbaarheid en adherentie, en daarnaast naar seksuele gedragspatronen. De deelnemers werden elk kwartaal gescreend op de soa’s syfilis, gonorroe en chlamydia.
In de doxyPrEP- en in de placebogroep was de totale incidentie van soa’s na 48 weken respectievelijk 6 en 31 (rate ratio 0,21; 95%-BI 0,04-0,97; p = 0,04). Bij gebruik van doxyPrEP was de kans op syfilis, gonorroe en chlamydia respectievelijk 79, 92 en 68% lager dan in de placebogroep. Er werden op geen enkel moment verschillen gezien tussen adherentie of seksueel gedrag (aantal partners, seksuele contacten zonder condoom). Bijna 80% van de bijwerkingen waren licht, en het percentage bijwerkingen gerelateerd aan doxycycline verschilde niet van placebo. Nieuwe resistentie tegen doxycycline ontwikkelde zich bij 3 van de 19 deelnemers in de doxycycline-arm en bij 2 van 19 deelnemers in de placeboarm (p = 0,57).
De onderzoekers concludeerden dat deze resultaten voldoende positief zijn om DoxyPrEP in een grotere trial te vergelijken met DoxyPEP. Deze trial is inmiddels van start gegaan.
Bron: