In een meta-analyse hebben onderzoekers van het Radboudumc in Nijmegen gekeken naar de drug survival van verschillende biologicals bij 24.669 patiënten met psoriasis.1 Alle middelen scoren hoog, maar er is 1 IL-23-remmer die het bijzonder goed blijkt te doen.
De prestaties van IL-17- en IL-23-remmers voor matige tot ernstige psoriasis zijn vooral bekend vanuit de klinische trials. Voor de langetermijnprestaties is de drug survival, de duur dat patiënten in de dagelijkse praktijk een middel gebruiken, een goede uitkomstmaat. De Nijmeegse onderzoekers – Juul van Reek promoveerde eerder al op het onderwerp – hebben daarom een systematische review en meta-analyse uitgevoerd naar de drug survival van IL-17- en IL-23-remmers voor psoriasis.
46 studies
De zoektocht in 4 databases tot juli 2022 (PubMed, Embase, Cochrane Library en Web of Science) leverde 1.310 abstracts op waarvan uiteindelijk 46 studies zijn geïncludeerd voor de analyse. Dit leidde tot overlevingsresultaten van 24.669 patiënten met secukinumab, ixekizumab, brodalumab, guselkumab en risankizumab. In de overlevingscurves per middel staan ook de verschillende redenen om te stoppen: totaal, ineffectiviteit en bijwerkingen. De resultaten zijn afzonderlijk geanalyseerd voor gegevens van echte patiënten (registers/medische dossiers) en voor gegevens vanuit recepten (claims/apotheek).
Drug survival per middel:
Uitblinker
De gemiddelde overlevingsschatting en de drug survival waren ongeveer gelijk voor secukinumab, ixekizumab en brodalumab, maar de ineffectiviteit door drug survival was bij ixekizumab hoger dan bij secukinumab. Guselkumab had de hoogste overlevingsschatting na 1, 2 en 3 jaar in vergelijking tot de andere biologicals.
De auteurs onderstrepen dat er factoren zijn die invloed hebben op de resultaten. Zo lag de overlevingsschatting hoger voor patiënten die behandelnaïef waren. Ook de gegevensbron heeft invloed: data vanuit recepten zorgden voor een lagere overlevingsschating.
Bron: