Dupilumab leidt bij een derde van astmapatiënten tot remissie

Dupilumab leidt bij 36,1% van de patiënten met matig tot ernstig astma tot een klinische remissie nadat zij het middel 2 jaar gebruikt hebben. Dit concluderen onderzoekers op basis van een post-hocanalyse van de klinische studies Liberty Asthma QUEST en TRAVERSE.¹ 

De fase III-gerandomiseerde, placebogecontroleerde klinische trial Liberty Asthma QUEST en de hierop aansluitende open label extensiestudie Liberty Asthma TRAVERSE lieten eerder al zien dat dupilumab (anti-IL-4R/anti-IL-13R) leidt tot minder ernstige exacerbaties, een betere longfunctie en een betere astmacontrole.^2,3

Tijdens het EAACI-congres 2023 presenteerden onderzoekers een studie waarin zij nagingen of het gebruik van dupilumab ook kan leiden tot klinische remissie van astma. Hiertoe verrichtten zij een post-hocanalyse onder patiënten met matig tot ernstig astma met type II-inflammatie die deelnamen aan de QUEST- en TRAVERSE-studies. 

Klinische remissie van astma definieerden zij als:

• geen exacerbaties,
• geen gebruik van orale corticosteroïden,
• voldoende astmacontrole (Asthma Control Questionnaire (ACQ)-score < 1,5), én 
• een verbetering van de longfunctie, dit is verbetering in prebronchodilator FEV1 ≥ 100 ml ten opzichte van baseline in QUEST (deelnemers QUEST en TRAVERSE) of postbronchodilator FEV1 > 80% van voorspeld (deelnemers QUEST).

Deze eindpunten werden na 1 jaar (QUEST), na 1,5 jaar (vervolg in TRAVERSE, week 24) en na 2 jaar (TRAVERSE, week 48) bepaald. 

De onderzoekers analyseerden de data van 1.584 patiënten uit de QUEST-studie. 1.279 patiënten namen ook deel aan de TRAVERSE-studie. Onder deelnemers die in de QUEST-studie (1e jaar) dupilumab gebruikten, voldeed na 1 jaar 35,0% aan alle criteria van een klinische remissie. Voor 63,3% van hen gold dit na 2 jaar nog steeds. Van de deelnemers die in QUEST een placebo gebruikten, bereikte 20,4% een klinische remissie. Van de deelnemers die in beide studies (QUEST en aansluitend TRAVERSE) dupilumab gebruikten, voldeed na 1,5 en 2 jaar respectievelijk 38,4 en 36,1% aan alle criteria.

De onderzoekers concluderen dat 36,1% van de patiënten met ongecontroleerd, matig tot ernstig astma met een type 2 inflammatie na 2 jaar behandeling met dupilumab voldoen aan de criteria van een multicomponent eindpunt voor klinische astmaremissie. 

Bronnen:

1. Pavord I, Pandit-Abid N, Israelet E, et al. Dupilumab treatment induces clinical remission in patients with uncontrolled, moderate-to-severe, type 2 inflammatory asthma. EAACI Congress 2023, Oral presentation 000327.
2. Castro M, Corren J, Pavord ID, et al. Dupilumab efficacy and safety in moderate-to-severe uncontrolled asthma. N Engl J Med. 2018;378(26):2486-96.
3. Wechsler ME, Ford LB, Maspero JF, et al. Long-term safety and efficacy of dupilumab in patients with moderate-to-severe asthma (TRAVERSE): an open-label extension study. Lancet Respir Med. 2022;10(1):11-25.