Een fase I-studie waarin werd gekeken naar de haalbaarheid van het toevoegen atezolizumab aan neoadjuvant cisplatine-pemetrexed bij de behandeling van mesothelioom, vond dat de drievoudige combinatie veilig is. Daarbij werden veelbelovende tekenen van effectiviteit gezien.
Amerikaanse onderzoekers analyseerden of het toevoegen van anti-PD-L1 aan neoadjuvante chemotherapie met cisplatine en pemetrexed de overleving bij mesothelioom kan verbeteren. De gedachte achter de studie was dat neoadjuvant immunotherapie, gevolgd door een resectie en adjuvante radiotherapie mogelijk een positief effect heeft op T-cellen.
De 29 deelnemers werden behandeld met vier kuren atezolizumab-cisplatine-pemetrexed en vervolgens met chirurgie. Adjuvante radiotherapie was optioneel. Bovendien kreeg een aantal patiënten een onderhoudsbehandeling met atezolizumab (n = 15). De behandeling werd als veilig beschouwd wanneer er geen immuungerelateerde bijwerkingen van graad 4-5 optraden.
21 deelnemers maakten de neoadjuvante behandeling af, maar bij 7 van hen vond uiteindelijk geen operatie plaats. Drie patiënten kregen op het moment van analyse nog atezolizumab als onderhoudsbehandeling. Na ongeveer 20 maanden follow-up was de mediane totale overleving nog niet bereikt. De mediane progressievrije overleving was 18,6 maanden. Verder waren er nauwelijks bijwerkingen van graad 3 of hoger.
Tijdens de persconferentie benadrukte een commentator dat de studie enkel patiënten had geïncludeerd die volgens Amerikaanse richtlijnen voor een operatie in aanmerking komen en dat de meerderheid van de patiënten met mesothelioom niet in deze categorie valt. Zij beklemtoonde dat de langetermijnresultaten van de studie moeten worden afgewacht voordat harde conclusies getrokken kunnen worden.
Bron
Tsao A, et al. S1619. A trial of neoadjuvant cisplatin-pemetrexed with atezolizumab in combination and maintenance for resectable pleural mesothelioma. WCLC 2021, abstract OA13.01.