Welke mogelijkheden zijn er om hartaandoeningen te voorkomen bij statine-intolerante patiënten met een hoog LDL-cholesterol? Tijdens de ADA Scientific Sessions is de CLEAR-studie gepresenteerd die gunstige resultaten laat zien van behandeling met bempedoïnezuur bij ruim 4000 patiënten. De resultaten zijn gelijktijdig gepubliceerd in JAMA Network.
Statines zijn veel voorgeschreven middelen om het LDL-cholesterol (LDL-c) te verlagen. Ongeveer 1 op de 10-12 patiënten heeft echter statine-intolerantie (SI); bij diabetespatiënten, vrouwen en mensen met overgewicht is dit percentage zelfs 30. In de CLEAR-studie zijn 4206 patiënten met risicofactoren voor coronaire hartziekten (CAD) geïncludeerd, maar zonder een eerdere hartgerelateerde gebeurtenis (primaire preventie). De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 68 jaar, 67% had diabetes en 59% was vrouw.
22% verlaging LDL-c
Primair eindpunt was de combinatie van cardiovasculaire sterfte, niet-fataal myocardinfarct (MI), niet-fatale beroerte of coronaire revascularisatie. Met bempedoïnezuur verlaagde het LDL-c met 22%. Na 40 maanden was de risicoreductie significant voor het primaire eindpunt: 111 (5,3%) vs. 161 voorvallen (7,6%) (HR 0,70, 95%-BI 0,55-0,89, p = 0,002). Dit komt neer op 30% vermindering van belangrijke hartgerelateerde gebeurtenissen.
ACL-remmer
Bempedoïnezuur is een nieuw, niet-statinegeneesmiddel dat momenteel door de FDA is goedgekeurd voor twee groepen patiënten, onder wie patiënten met heterozygote familiaire hypercholesterolemie (FH) en met atherosclerose. De actieve metaboliet van bempedoïnezuur remt het enzym adenosinetrifosfaat-citraatlyase (ACL) in de lever. Bempedoïnezuur is het eerste lipidenremmende middel dat wordt ingezet als een LDL-c-verlagende therapie en dat de cholesterolbiosynthese op dezelfde wijze remt als statines.
Bron: