EMPA-KIDNEY – de grootste trial tot nu toe naar het effect van SGLT2-remmers op nierziekteprogressie bij patiënten met chronische nierschade – toont aan dat empagliflozine het risico op progressie of cardiovasculaire sterfte significant vermindert met 28%. De resultaten waren zo overtuigend dat de trial eerder is gestopt op advies van de onafhankelijke datamonitoringcommissie.
Hoewel al verschillende studies naar natrium-glucose-cotransporter 2 (SGLT2) remmers zijn verschenen, was meer bewijs nodig voor de werkzaamheid en veiligheid van de SGLT2-remmer empagliflozine bij nierpatiënten die in eerdere studies ondervertegenwoordigd waren. Daarom werden in de EMPA-KIDNEY-trial ook patiënten geïncludeerd zonder diabetes en met lagere eGFR-waarden. De onderzoekers randomiseerden 6609 deelnemers met een eGFR tussen 20 en < 45 óf tussen 45 en < 90 ml/min/1,73 m2 met een urine albumine/creatinineratio ≥ 200 mg/g, naar empagliflozine (10 mg d.d.) of naar placebo als toevoeging op de standaardbehandeling.
Ongeveer 900 deelnemers bereikten het primaire eindpunt, een samengestelde uitkomstmaat voor progressie van nierziekte bestaande uit terminaal nierfalen (circa 250 gevallen), het blijvend bereiken van een eGFR < 10 ml/min/1,73 m2 en/of een blijvende daling van de eGFR van ≥ 40%. Daarnaast overleden ongeveer 310 patiënten. Empagliflozine gaf een 28% lager risico op nierziekteprogressie of overlijden aan een cardiovasculaire oorzaak.
Onderzoeker Will Heerington (University of Oxford) is ervan overtuigd dat behandelingen als empagliflozine aangeboden zouden moeten worden aan alle CNS-patiënten – met en zonder diabetes – die mogelijk baat hebben van een lager risico op nierziekteprogressie en cardiovasculaire complicaties. “De EMPA-KIDNEY-trial bevestigt niet alleen de resultaten van eerdere studies bij specifieke groepen CNS-patiënten, bijvoorbeeld met diabetes of ernstige albuminurie, maar laat ook zien dat de voordelen gelden voor een veel bredere doelgroep”, aldus collega-onderzoeker Richard Haynes van dezelfde universiteit.
Bron
Herrington WG, Haynes R. Empagliflozin in patients with CKD. ASN Kidney Week 2022, abstract FR-OR68.