Bij patiënten met het relatief nieuwe ziektebeeld ‘e-cigarette or vaping use-associated lung injury’ (EVALI) is sprake van (sub)acute longschade. Onderzoek aan de hand van bronchoalveolaire lavage (BAL) en transbronchiale biopsie laat zien dat bij een meerderheid van de patiënten sprake is van neutrofilie en lipid-laden macrophages (LLM’s). Een deel van de patiënten heeft eosinofilie.
In de zomer van 2019 werden in de Verenigde Staten (VS) meerdere patiënten opgenomen in het ziekenhuis vanwege ernstige luchtwegproblemen die gelinkt werden aan het gebruik van e-sigaretten of ‘vaping’. Het Amerikaanse Centers for Disease Control (CDC) noemde deze longaandoening EVALI: e-cigarette or vaping use-associated lung injury.
Onderzoekers van de Amerikaanse Johns Hopkins University presenteerden tijdens de ATS 2022 een onderzoek waarin zij het klinische syndroom en de pathologische bevindingen bij patiënten met EVALI nader beschreven. Hiervoor verzamelden zij retrospectief de data van 20 patiënten die in de periode juli 2019 tot april 2021 werden opgenomen in zes academische centra in de VS. Alle patiënten voldeden aan de CDC-diagnose van EVALI en hadden in de 90 dagen voorafgaand aan het begin van hun klachten een e-sigaret gebruikt. De diagnose van andere longziekten of longinfecties werd bij alle patiënten uitgesloten.
19 patiënten ondergingen een bronchoscopie met bronchoalveolaire lavage (BAL), 6 ondergingen een transbronchiale biopsie. Cytologie op basis van de BAL liet zien dat er bij de meeste patiënten veel neutrofiele granulocyten aanwezig waren (mediaan: 59,5%, range 3,1-98). Daarnaast werd in 10 van 15 rapportages melding gemaakt van de aanwezigheid van zogenoemde ‘lipid-laden macrophages’ (LLM’s). In 10 BAL-monsters was sprake van pulmonaire eosinofilie, variërend van 0,2 tot 49,1%. De transbronchiale biopsieën lieten doorgaans een patroon van een organiserende pneumonie zien.
De onderzoekers concluderen dat de bronchoscopische en pathologische bevindingen bij EVALI overeenkomen met acute tot subacute longschade. De analyse van de BAL laat een spectrum zien van niet-specifieke ontsteking waar bij een meerderheid van de patiënten sprake is van neutrofilie en LLM’s en bij een deel van eosinofilie.
Bron: