Een status epilepticus wordt vaak veroorzaakt door een auto-immuunziekte, zo is gevonden in een prospectieve multicenter observationele cohortstudie van eigen bodem. Daarom vinden de onderzoekers dat bij alle patiënten met een status epilepticus van onbekende oorzaak neuronale antilichaamtests uitgevoerd moeten worden.
Fulminante epileptische aanvallen en een status epilepticus zijn ernstige aandoeningen. Bij veel patiënten ligt hier een auto-immuunencefalitis aan ten grondslag. In deze prospectieve multicenter observationele cohortstudie zijn volwassenen geïncludeerd met een status epilepticus van onbekende oorzaak. Bij inclusie werden de kenmerken van de patiënten en van de status epilepticus verzameld en werd liquor verkregen. Alle monsters werden getest door middel van immunohistochemie en celgebaseerde tests. Een jaar later werd de follow-updiagnose verkregen en beoordeeld. De kenmerken van patiënten met een auto-immunologische etiologie en een niet-auto-immunologische etiologie werden vergeleken.
De 50 geïncludeerde patiënten hadden een mediane leeftijd van 57 jaar. 38% had een duidelijke of waarschijnlijke auto-immunologische etiologie.
Bij 18% van de patiënten waren neuronale antilichamen aanwezig:
- bij 3 patiënten tegen anti-aminoboterzuur B-receptoren (GABABR);
- bij 2 patiënten tegen N-methyl-D-aspartaatreceptoren (NMDAR);
- bij 2 patiënten tegen leucinerijke glioma-geïnactiveerde 1 (LGI1)-receptoren en 1-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazoolpropionic acid (AMPA) receptoren; en
- bij 1 patiënt tegen glutaminezuur-decarboxylase 65 (GAD65).
De patiënten met een duidelijke of waarschijnlijke auto-immunologische etiologie waren gemiddeld genomen jonger (p = 0,040), hadden vaker superrefractaire status epilepticus (p = 0,007), een systemische tumor (p = 0,036), gedragsveranderingen voorafgaand aan de status epilepticus (p = 0,016), temporaal gelegen hyperintensiteiten op de MRI-scan (p < 0,0001) en pleiocytose in de CSF (p < 0,0001).
Naast de neuronale antilichaamtests lijken een MRI-scan en een volledige analyse van de cerebrospinale vloeistof (CSF) nuttig om een auto-immunologische etiologie vast te stellen.
Bron