Symptomen die zich op relatief late kinderleeftijd openbaren, een hogere EDSS-score in de eerste 12 maanden, en pyramidale/visuele/cerebellaire symptomen voorspellen verergering van beperkingen bij MS die op kinderleeftijd begint (POMS). Met name aanhoudende behandeling met hoogeffectieve ziektemodificerende middelen (DMT’s) was geassocieerd met vertraagde progressie van beperkingen.
Dit zijn de voornaamste conclusies die zijn getrokken uit een analyse van een multinationaal register (MSBase) naar markers die in een vroeg stadium bij POMS invaliditeit kunnen voorspellen. Geïncludeerd werden patiënten uit het MSBase-register die nog geen 18 jaar waren toen de eerste symptomen van MS zich openbaarden. In de primaire analyse werd gekeken naar factoren die de MS Severity Score (MSSS) zouden kunnen voorspellen, en in de secundaire analyse naar de EDSS-verslechtering na 6 maanden. Tot slot werd de sensitiviteit van de primaire analyse onderzocht. De follow-up was gemiddeld 4,3 jaar.
Het geanalyseerde cohort bestond uit 672 POMS-patiënten, die gemiddeld 16 jaar oud waren. De EDSS-score was bij inclusie gemiddeld 1,5, aan het eind van de follow-up 1,0. Een verslechtering van de EDSS na 6 maanden werd gezien bij 82 deelnemers (12%). Factoren die een verslechtering van de MSSS in de eerste 12 maanden van de studie voorspelden, waren:
- oudere leeftijd bij de eerste symptomen (exp(β) = 1,09; 95%-BI 1,03-1,16);
- hogere EDSS-score (1,32; 1,21-1,45);
- pyramidale symptomen (1,34; 1,13-1,58);
- visuele symptomen (1,28; 1,10-1,48);
- symptoms in het cerebellum (1,17; 1,00-1,37);
- frequente relapses (1,04; 0,96-1,13): niet significant.
Geassocieerd met een lagere MSSS waren volledig herstel van de eerste relapse (0,78; 0,63-0,96) en een relapse in de hersenstam (0,79; 0,67-0,92). Gedurende langere tijd een hoogeffectieve DMT gebruiken, was geassocieerd met een gunstiger prognose.
Bron:
Sharmin S. Early predictors of disability in paediatric multiple sclerosis: evidence from a multi-national cohort. ECTRIMS 2021, abstract 187.