In de beoordeling van weefselbiopten van een barrettoesofagus door pathologen zit een grote variatie. Daarbij concluderen pathologen relatief vaak dat het dysplastisch weefsel niet goed te beoordelen is. Amir Khoshiwal, arts-onderzoeker in Amsterdam UMC, locatie AMC, vergeleek de risicoschatting van de pathologen met die van een geautomatiseerde predictieve test, de TissueCypher®, en concludeerde dat deze test de patholoog overtreft.
Laaggradige dysplasie (LGD) geldt als beste voorspeller voor maligne progressie van een barrettoesofagus. Maar bij screening door algemene pathologen wordt vaak, tot wel 75%, onterecht LGD vastgesteld. Daarom is het gebruik dat pathologen met expertise in de gastro-enterologie een herbeoordeling uitvoeren.
Khoshiwal onderzocht in hoeverre geautomatiseerde risicobeoordeling met de TissueCypher®-assay overeenkwam met de diagnose van de pathologen. De TissueCypher® is een volautomatische gevalideerde risicovoorspellende test die met multiplex fluorescentie 15 kenmerken van 9 biomarkers van maligne progressie meet. Voor zijn onderzoek gebruikte Khoshiwal een groep patiënten met barrettoesofagus die regelmatig gescreend werden vanwege deelname aan de Surveillance versus radiofrequency ablation-studie (SURF). De weefselbiopten die bij 155 patiënten waren afgenomen, werden zowel door een groep pathologen gecontroleerd, als met de TissueCypher®. De pathologen waren afkomstig uit vijf landen die aan het onderzoek meededen, waaronder Nederland. Iets minder dan de helft van hen was GE-patholoog. De pathologen bekeken van iedere patiënt twee gedigitaliseerde HE-gekleurde en 1 p53-immunohistochemisch gekleurde coupes.
In de onderzoeksgroep kregen 25 patiënten in de loop van 5 jaar hooggradige dysplasie of adenocarcinoom. De pathologen vonden dat 69% van de coupes die verdacht waren voor LGD toch niet-dysplastisch weefsel bevatte. Zij bevestigden LGD bij 18% van de patiënten en vonden 13% van de weefselbiopten niet te beoordelen. TissueCypher® kwam bij 71% uit op een lager risico en vond bij 29% een intermediair of hoog risico.
De kracht van de beoordeling door de pathologen varieerde echter sterk. De sensitiviteit varieerde van 32 tot 84% en de specificiteit van 12 tot 92%. De sensitiviteit en specificiteit van de TissueCypher® was respectievelijk 68 en 79%. Daarmee overtreft de geautomatiseerde risicoschatting 79% van de pathologen.
Bron:
Koshiwal AM. An objective, fully automated barrett’s risk prediction assay outperforms most pathologists in risk stratifying barrett’s esophagus with low grade dysplasia. DDW congress 2022, presentatie 695.