Gebruik geen opioïden voor migraineaanvallen

Delen via:
EHF 2020

Er is weinig bewijs voor het gebruik van opioïden ter behandeling van migraineaanvallen. Bijwerkingen van opioïden treden op bij twee derde van de patiënten. Bovendien is het beschikbare bewijs van slechte kwaliteit, zo is gevonden in een systematische review en meta-analyse van studies naar het gebruik van opioïden. De uitkomsten van de patiënten die een actief vergelijkingsmedicijn kregen, waren beter.

Opioïden, zoals morfine, hydromorfon en meperidine, verminderen de pijnperceptie doordat ze de nociceptieve signalen beïnvloeden die bij migraine het trigeminocervicale complex binnenkomen. Op de neurovasculaire en inflammatoire processen die specifiek zijn voor een acute migraineaanval hebben opioïden echter geen invloed.

Bovendien wordt de centrale sensitisatie die betrokken is bij migraine, negatief beïnvloed door opioïden. Daardoor kan het gebruik van opioïden leiden tot een aanhoudende nociceptieve gevoeligheid, die een volledige omkering van de centrale sensibilisatie voorkomt. Dit proces leidt tot een aanhoudende medicatieovergebruikshoofdpijn.

Diverse opioïden

In deze systematische review en meta-analyse zijn 688 artikelen gevonden, waarvan 42 studies werden beoordeeld op geschiktheid en 30 studies, met opgeteld 2445 deelnemende patiënten, werden opgenomen in de analyse. In deze 30 studies werden de volgende geneesmiddelen onderzocht:

  • meperidine (8 studies);
  • codeïne (7 studies);
  • butorfanol (5 studies);
  • tramadol (2 studies);
  • dextropropoxyfeen (2 studies)
  • fentanyl (2 studies);
  • hydromorfon, morfine, nalbufine en pethidine (allemaal 1 studie).

In 17 studies werd het effect geanalyseerd van een combinatie van opioïden met andere analgetica, zoals meperidine en codeïne. In 11 studies (35,5%) kreeg de controlegroep placebo en in 19 studies (61,3%) kreeg de controlegroep andere geneesmiddelen. De JADAD-score van de studies was gemiddeld 1,03.

De hoofdpijn nam af bij 55,1% van de patiënten, terwijl dat het geval was bij 63,7% in de actieve vergelijkingsgroep (odds ratio 1,42). De hoofdpijn verdween bij 31,6% van de patiënten die met opioïden waren behandeld. Wel leidden opioïden bij 74,2% van de patiënten tot bijwerkingen.

Bron

García-Azorín D. Systematic review and meta-analysis on the use of opioids in the acute treatment of migraine. EHF E-Congress 2020, abstract AL20. 

Het gaspedaal van de inclusiemonitor moet nog wat dieper worden ingedrukt

okt 2022

Lees meer over Het gaspedaal van de inclusiemonitor moet nog wat dieper worden ingedrukt

Gebruik van DOAC’s met 15% gestegen

okt 2022 | Benigne hematologie, Hartfalen, Neuro-vasculair

Lees meer over Gebruik van DOAC’s met 15% gestegen

Mensen met een beroerte direct naar het juiste ziekenhuis

okt 2022 | Neuro-vasculair

Lees meer over Mensen met een beroerte direct naar het juiste ziekenhuis

ADORE: Samenwerken om kanker en hersenziekten beter te bestrijden

okt 2022 | Dementie, Immuuntherapie

Lees meer over ADORE: Samenwerken om kanker en hersenziekten beter te bestrijden

Alzheimermedicijn lecanemab lijkt iets effectiever dan zijn voorgangers

okt 2022 | Dementie

Lees meer over Alzheimermedicijn lecanemab lijkt iets effectiever dan zijn voorgangers

Gewone symptomen van zeldzame ziekten: MDL-probleem of neurologisch raadsel?

sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten: MDL-probleem of neurologisch raadsel?

Neurologisch Jaaroverzicht 2024

17 dec 2024 om 20:00 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2024

RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

30 sep 2024 om 20:00

Lees meer over RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

B-cel therapieën bij MS: impact op immunologie

10 jun 2024 | Multipele Sclerose, Vaccinatie

Lees meer over B-cel therapieën bij MS: impact op immunologie

Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

2 mei 2024 om 18:00

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

Neurologisch Jaaroverzicht 2023

20 feb 2024 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Epilepsie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose, Neuro-vasculair

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2023

Masterclass Wervelkolom Welzijn: hedendaagse inzichten en oplossingen

30 jan 2024 om 20:00

Lees meer over Masterclass Wervelkolom Welzijn: hedendaagse inzichten en oplossingen

Plaatsbepaling van device-aided therapies (DATs) bij de ziekte van Parkinson

7 aug 2023 | Bewegingsstoornissen

Lees meer over Plaatsbepaling van device-aided therapies (DATs) bij de ziekte van Parkinson

MS: welk middel voor welke patiënt?

9 mrt 2023 | Multipele Sclerose

Lees meer over MS: welk middel voor welke patiënt?

Neurologisch Jaaroverzicht 2022

1 feb 2023 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Epilepsie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose, Neuro-vasculair

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2022
Er zijn geen e-learnings gevonden.

MS Pitstop: Update Diagnose en Nieuwe Ontwikkelingen in MS

dinsdag 19 nov 2024 van 18:00 tot 21:15 | Multipele Sclerose

Lees meer over MS Pitstop: Update Diagnose en Nieuwe Ontwikkelingen in MS

Hoeveelheid reticulaire pseudodrusen gerelateerd aan risico op een beroerte

sep 2024 | Myocardinfarct, Netvliesafwijkingen, Neuro-vasculair

Lees meer over Hoeveelheid reticulaire pseudodrusen gerelateerd aan risico op een beroerte

Veranderingen in korteketenvetzuren hangen samen met ziekteprogressie bij patiënten met MS

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Veranderingen in korteketenvetzuren hangen samen met ziekteprogressie bij patiënten met MS

De effectiviteit, veiligheid en belasting van behandeling met cladribine-tabletten

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over De effectiviteit, veiligheid en belasting van behandeling met cladribine-tabletten

Hoe presenteert corticale encefalitis zich bij kinderen met MOGAD?

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Hoe presenteert corticale encefalitis zich bij kinderen met MOGAD?

3D-FLAIR bruikbaar voor de identificatie van neuritis optica

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over 3D-FLAIR bruikbaar voor de identificatie van neuritis optica

De-escalatie geeft hoger risico op relapses en ziekteprogressie

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over De-escalatie geeft hoger risico op relapses en ziekteprogressie

Therapeutische inertie bij de behandeling van vrouwen met MS

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Therapeutische inertie bij de behandeling van vrouwen met MS

Kan progressie onafhankelijk van relapsactiviteit worden vastgesteld met patiëntgerapporteerde uitkomsten?

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Kan progressie onafhankelijk van relapsactiviteit worden vastgesteld met patiëntgerapporteerde uitkomsten?

Veranderingen in structurele connectiviteit bij mensen met MS en cognitieve beperkingen

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Veranderingen in structurele connectiviteit bij mensen met MS en cognitieve beperkingen

Podcast: AI in stroke - Using deep learning to predict clinical outcomes after stroke

jan 2024 | Neuro-vasculair

Lees meer over Podcast: AI in stroke - Using deep learning to predict clinical outcomes after stroke

Podcast: Stem cell therapy for PD - A new era for managing Parkinson’s disease?

dec 2023 | Bewegingsstoornissen

Lees meer over Podcast: Stem cell therapy for PD - A new era for managing Parkinson’s disease?

Real World Evidence in MS

jan 2020 | Multipele Sclerose

Lees meer over Real World Evidence in MS

MedNet Neurologie 2024-03

sep 2024

Lees meer over MedNet Neurologie 2024-03

MedNet Neurologie 2024-02

jun 2024

Lees meer over MedNet Neurologie 2024-02

MedNet Neurologie 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Neurologie 2024-01

MedNet Neurologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-04

MedNet Neurologie 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-03

MedNet Neurologie 2023-02

jun 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-02

MedNet Neurologie 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-01

MedNet Neurologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Neurologie 2022-04

MedNet Neurologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Neurologie 2022-03