Geen verbetering functionele status met rate adaptive atrial pacing bij HFpEF

ACC 2023

Geselecteerd door dr. Jonas de Jong

Implantatie van een pacemaker ter verhoging van de hartfrequentie bij inspanning leidt niet tot verbetering van de functionele status bij patiënten met hartfalen met behouden ejectiefractie en chronotrope incompetentie. Als gevolg van de implantatie traden er niet zelden bijwerkingen op.1 De resultaten werden gelijktijdig aan het congres gepubliceerd in Journal of the American Medical Association.

Het doel van deze dubbelblinde gerandomiseerde studie was om vast te stellen of het implanteren en programmeren van een pacemaker ten behoeve van rate adaptive atrial pacing de trainingsprestaties bij patiënten met hartfalen met behouden ejectiefractie (HFpEF) en chronotrope incompetentie verbetert. Hiertoe werden 29 patiënten met een gemiddelde leeftijd van 66 jaar geïncludeerd. Zij kregen allemaal een pacemaker en werden vervolgens gerandomiseerd naar wel (n = 14) of geen (n = 15) rate adaptive atrial pacing gedurende de eerste 4 weken. Deze periode werd gevolgd door een wash-out van 4 weken, waarna een cross-over plaatsvond gedurende nog eens 4 weken. Het primaire eindpunt van de studie was zuurstofopname (VO2) op de anaerobe drempel (VO2,AT).

Uit de resultaten bleek dat – ondanks het optreden van significante verbeteringen in hartslag tijdens het sporten – rate adaptive atrial pacing geen gunstig effect had op trainingsprestaties of de gezondheidsstatus bij patiënten met HFpEF. De onderzoekers concludeerden dat het ontbreken van voordeel mogelijk gerelateerd is aan een afname van het slagvolume tijdens inspanning, waardoor de cardiac output uiteindelijk niet toeneemt. 

Bijwerkingen die gerelateerd waren aan de pacemaker zelf, zoals pocketproblemen (10,3%), diepe veneuze trombose van de bovenste extremiteiten (3,4%) en pericardiale effusie waarvoor drainage nodig was (3,4%), deden zich bij 6 van de 29 (21%) deelnemers aan dit onderzoek voor. Uiteraard was dit een exploratieve kleine studie zonder definitieve antwoorden. De bevindingen zijn interessant, omdat in de recent gepubliceerde myPace-studie wel een duidelijk voordeel gezien werd van het verhogen van onder andere de lower rate bij patiënten met een meer gebruikelijke pacemakerindicatie, fysiologische pacing én HFpEF.3 

Bronnen:

  1. Borlaug B, Reddy YNV, Koepp Borlaug KE, et al. Atrial pacing for heart failure with preserved ejection fraction: a randomized clinical trial. ACC/WCC Congress 2023, Late-Breaking Clinical Trials 407-08.
  2. Reddy YNV, Koepp KE, Carter R, et al. Rate-adaptive atrial pacing for heart failure with preserved ejection fraction The RAPID-HF randomized clinical trial. JAMA. Published online March 5, 2023. doi:10.1001/jama.2023.0675. 
  3. Infeld M, Wahlberg K, Cicero J, et al. Effect of personalized accelerated pacing on quality of life, physical activity, and atrial fibrillation in patients with preclinical and overt heart failure with preserved ejection fraction. The myPACE randomized clinical trial. JAMA Cardiol. Published online February 1, 2023.

Hartklachten bij vrouwen – kijk breder dan het klassieke plaatje

apr 2025 | Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Hartklachten bij vrouwen – kijk breder dan het klassieke plaatje

Impact radiotherapie op hart bij longkankerpatiënten

apr 2025 | Longoncologie, Radiotherapie

Lees meer over Impact radiotherapie op hart bij longkankerpatiënten

Risico op hartfalen bij patiënten met reumatoïde artritis

mrt 2025 | Hartfalen, RA

Lees meer over Risico op hartfalen bij patiënten met reumatoïde artritis

hs-CRP, LDL-C en Lp(A) voorspellen cardiovasculair risico op lange termijn bij vrouwen

mrt 2025 | Atherosclerose

Lees meer over hs-CRP, LDL-C en Lp(A) voorspellen cardiovasculair risico op lange termijn bij vrouwen

Verbetering van albuminurie door runcaciguat bij chronische nierschade

mrt 2025 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Verbetering van albuminurie door runcaciguat bij chronische nierschade

Verschil in voorspellende waarde van parameters CACS en PA:A-ratio

feb 2025 | COPD

Lees meer over Verschil in voorspellende waarde van parameters CACS en PA:A-ratio

Lipiden en hoog cardiovasculair risico: is er meer dan LDL-C verlaging?

25 jan 2023 om 20:00

Lees meer over Lipiden en hoog cardiovasculair risico: is er meer dan LDL-C verlaging?

LVH Spreekuur: innovatieve ontwikkelingen in beeldvorming

9 jan 2023

Lees meer over LVH Spreekuur: innovatieve ontwikkelingen in beeldvorming

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Heart Failure TITRATE-HF webinar

8 sep 2022 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure TITRATE-HF webinar

siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

31 dec 2021

Lees meer over siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

Sac regression: a new paradigm shift?

9 jan 2020 om 19:30 | Vaatchirurgie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

Chronic Coronary Syndromes

13 nov 2019 om 20:30 | Vaatchirurgie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

3 jul 2018 om 20:30

Lees meer over ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

Familiaire Hypercholesterolemie: wat nu?

Atherosclerose, Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Familiaire Hypercholesterolemie: wat nu?

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

TITRATE-HF updatebijeenkomst 2025

zaterdag 17 mei 2025 van 17:00 tot 19:30 | Hartfalen

Lees meer over TITRATE-HF updatebijeenkomst 2025

Heart Failure in ORANJE 2025

maandag 19 mei 2025 van 18:00 tot 21:45 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure in ORANJE 2025

Dapagliflozine veilig en effectief bij oudere patiënten met HF na TAVI

apr 2025 | Hartfalen, Interventiecardiologie

Lees meer over Dapagliflozine veilig en effectief bij oudere patiënten met HF na TAVI

Intraveneus ijzer biedt enig voordeel bij HFrEF-patiënten

apr 2025 | Hartfalen

Lees meer over Intraveneus ijzer biedt enig voordeel bij HFrEF-patiënten

Afname sterfte door hartstilstand tijdens marathons ondanks stabiel aantal events

apr 2025 | Myocardinfarct

Lees meer over Afname sterfte door hartstilstand tijdens marathons ondanks stabiel aantal events

Semaglutide vergroot loopvermogen bij symptomatisch PAV en diabetes

apr 2025 | Diabetes, Vaatlijden

Lees meer over Semaglutide vergroot loopvermogen bij symptomatisch PAV en diabetes

Bentracimab, antidotum voor ticagrelor, is veilig en effectief

apr 2025 | Myocardinfarct

Lees meer over Bentracimab, antidotum voor ticagrelor, is veilig en effectief

Lagere dosis apixaban effectief en veiliger bij kankergerelateerde VTE

apr 2025 | Atherosclerose, Vaatlijden

Lees meer over Lagere dosis apixaban effectief en veiliger bij kankergerelateerde VTE

Tirzepatide effectief bij HFpEF en chronische nierschade ongeacht nierfunctie

apr 2025 | Chronische nierschade, Hartfalen

Lees meer over Tirzepatide effectief bij HFpEF en chronische nierschade ongeacht nierfunctie

Sotatercept verlaagt risico bij PAH

apr 2025 | Hartfalen, Pulmonale hypertensie

Lees meer over Sotatercept verlaagt risico bij PAH

Strikte vochtbeperking bij HF-patiënten kan juist averechts werken

apr 2025 | Hartfalen

Lees meer over Strikte vochtbeperking bij HF-patiënten kan juist averechts werken

Podcast CMV-infectie: Microbiologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Microbiologie

Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

Podcast CMV-infectie: Hematologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Hematologie

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie
Geen digitale kranten gevonden.