In een nieuwe studie is geen significant verhoogd risico op ernstige exacerbaties gevonden bij COPD-patiënten die non-benzodiazepine benzodiazepine-receptoragonisten (NBZRA’s) zoals zolpidem kregen, vergeleken met patiënten die andere soorten slaapmiddelen gebruikten. Wel was de kans op exacerbaties en overlijden verhoogd vergeleken met COPD-patiënten die geen slaapmiddelen gebruikten.
Uit meerdere observationele studies was al een associatie gebleken van NBZRA’s met respiratoire depressie en overlijden bij COPD-patiënten. Maar omdat deze studies geen actieve comparator hadden, is onduidelijk in hoeverre deze risico’s samenhangen met NBZRA-gebruik of met slapeloosheid zelf. Een dergelijke ‘confounding by indication’ is niet ondenkbaar, aangezien slapeloosheid zelf onafhankelijk is geassocieerd met ongunstige uitkomsten bij COPD. De onderzoekers vergeleken daarom bij COPD-patiënten de kans op exacerbaties en overlijden van NBZRA-gebruikers met gebruikers van andere hypnotica, waaronder ramelteon, trazodon en doxepine. Deze twee groepen werden gematcht op basis van 40 variabelen, zoals demografie, aandoeningen en slaapstoornissen, en ernst van de COPD.
De onderzoekers selecteerden uit een database met bijna 300.000 COPD-patiënten 1276 (0,43%) patiënten die een nieuw recept kregen voor een NBZRA, en daarnaast 3372 (1,13%) patiënten die een nieuw recept kregen voor een ander soort hypnoticum. Uit de resultaten bleek niet een hoger risico op COPD-exacerbatie of op overlijden in de groep NBZRA-gebruikers vergeleken met een (even grote) groep gebruikers van andere hypnotica: HR 1,05 (95%-BI 0,83-1,33). Wel vonden ze (dus net als in eerdere onderzoeken) een verhoogde kans op exacerbatie of overlijden vergeleken met COPD-patiënten die geen hypnotica gebruikten: HR 1,86 (95%-BI 1,41-2,45).
Volgens de auteurs kan het laatstgenoemde verhoogde risico ofwel gerelateerd zijn aan slapeloosheid, of een bijwerking zijn van hypnotica in het algemeen, en dus niet uitsluitend van NBZRA. Om dat uit te zoeken, is verder onderzoek nodig.
Bron: