Gelijktijdig tricuspidalisherstel bij degeneratieve mitralisinsufficiëntie

AHA 2021

Van de patiënten die mitralisklepchirurgie ondergingen, trad bij degenen die ook een tricuspidalisannuloplastiek kregen, gedurende de daaropvolgende twee jaar minder tricuspidalisproblematiek op dan bij degenen die alleen mitralisklepchirurgie ondergingen. De betreffende CTSN-studie verscheen gelijktijdig met de AHA-presentatie in NEJM.

Bij patiënten met een ernstige degeneratieve mitralisinsufficiëntie is vaak sprake van tricuspidalisregurgitatie. Er zijn onvoldoende gegevens over de mogelijkheid om bij patiënten met een matige tricuspidalisregurgitatie (of met een minimale regurgitatie in combinatie met een annulaire dilatatie) tijdens een mitralisklepoperatie ook de tricuspidalisklep te herstellen.

In de CTSN-studie zijn 401 patiënten die vanwege een degeneratieve mitralisinsufficiëntie een mitralisklepoperatie ondergingen, willekeurig toegewezen om deze interventie met of zonder tricuspidalisannuloplastiek te ondergaan. Het primaire eindpunt was een samenstelling van een heroperatie vanwege tricuspidalisregurgitatie, progressie van de tricuspidalisregurgitatie met twee gradaties vanaf baseline of de aanwezigheid van ernstige tricuspidalisregurgitatie of overlijden. In de groep patiënten die tevens de tricuspidalisannuloplastiek onderging, traden minder primaire eindpuntgebeurtenissen op dan in de groep patiënten die alleen mitralisklepchirurgie onderging (3,9 vs. 10,2%; relatief risico 0,37; p = 0,02). De sterfte na twee jaar was 3,2% in de groep die de combinatie-interventie kreeg, en 4,5% in de groep die alleen de mitralisklepchirurgie kreeg (relatief risico 0,69). De tweejaarsprevalentie van progressie van tricuspidalisregurgitatie was lager in de groep die mitralisklepchirurgie in combinatie met tricuspidalisannuloplastiek onderging, dan in de groep met alleen chirurgie (0,6 vs. 6,1%; relatief risico 0,09).

De incidentie van ernstige ongunstige cardiale en cerebrovasculaire gebeurtenissen, de functionele status en de kwaliteit van leven waren na 2 jaar vergelijkbaar in de twee groepen, hoewel de incidentie van permanente pacemakerimplantatie hoger was in de groep die mitralisklepchirurgie in combinatie met tricuspidalisannuloplastiek onderging, dan in de groep met alleen chirurgie (14,1 vs. 2,5%; rate ratio 5,75).

In een langere follow-up kan vastgesteld worden of de verminderde progressie van de tricuspidalisregurgitatie op de lange termijn nuttig kan zijn.

Bronnen:

Gammie JS, Chu MWA, Falk V, et al. Concomitant tricuspid repair in patients with degenerative mitral regurgitation. N Engl J Med. 2021, Nov 13.

Gammie JS, et al. Evaluating the benefit of concomitant tricuspid repair during mitral valve surgery. AHA Virtual Congress 2021, abstract LBS.01.

Samen het tij keren, in de zorg en als individu

dec 2024 | Gynaecologische oncologie

Lees meer over Samen het tij keren, in de zorg en als individu

Onderwijs in ziek zijn en in voorlichting over ziek zijn

dec 2024

Lees meer over Onderwijs in ziek zijn en in voorlichting over ziek zijn

Op lange termijn niet vaker dialyse of niertransplantatie nodig na intensieve behandeling hypertensie

nov 2024 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over Op lange termijn niet vaker dialyse of niertransplantatie nodig na intensieve behandeling hypertensie

De gevolgen van stoppen met SGLT2-remmers en GLP1-agonisten

nov 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over De gevolgen van stoppen met SGLT2-remmers en GLP1-agonisten

Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

okt 2024

Lees meer over Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

Aminozuren om de nieren te beschermen na hartchirurgie

okt 2024 | Acuut nierfalen, Chirurgie

Lees meer over Aminozuren om de nieren te beschermen na hartchirurgie

Heart Failure Highlights 2023

4 jul 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2023

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Een nieuw tijdperk in Hartfalen - Handvaten voor de diagnose en behandeling van HFpEF

17 apr 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Een nieuw tijdperk in Hartfalen - Handvaten voor de diagnose en behandeling van HFpEF

RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

11 apr 2023 om 20:00

Lees meer over RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

Live Pubquiz ACC Highlights 2023

4 apr 2023 om 19:00 | Interventiecardiologie

Lees meer over Live Pubquiz ACC Highlights 2023

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

30 mrt 2023 om 20:30 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

De uitdagingen bij hypertrofische cardiomyopathie

20 mrt 2023

Lees meer over De uitdagingen bij hypertrofische cardiomyopathie

Lipiden en hoog cardiovasculair risico: is er meer dan LDL-C verlaging?

25 jan 2023 om 20:00

Lees meer over Lipiden en hoog cardiovasculair risico: is er meer dan LDL-C verlaging?

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Bloedverdunners verminderen cognitieve achteruitgang bij AF niet

dec 2024 | Neuro-vasculair, Ritmestoornissen

Lees meer over Bloedverdunners verminderen cognitieve achteruitgang bij AF niet

Hoge zinkinname uit voeding verhoogt mogelijk cardiovasculair risico

dec 2024 | Angina pectoris, Atherosclerose, Hartfalen, Kleplijden, Myocardinfarct, Ritmestoornissen, Vaatlijden

Lees meer over Hoge zinkinname uit voeding verhoogt mogelijk cardiovasculair risico

Ablatie soms beter dan anti-aritmica

dec 2024 | Interventiecardiologie, Ritmestoornissen

Lees meer over Ablatie soms beter dan anti-aritmica

Vutrisiran vermindert sterfte en recidief cardiovasculaire events bij ATTR-CM

dec 2024 | Hartfalen

Lees meer over Vutrisiran vermindert sterfte en recidief cardiovasculaire events bij ATTR-CM

Genetische tests bij foetale cardiomyopathie cruciaal

dec 2024 | Interventiecardiologie

Lees meer over Genetische tests bij foetale cardiomyopathie cruciaal

SGLT2-remmers bieden verbetering bij kinderen met LV systolische disfunctie

dec 2024 | Hartfalen

Lees meer over SGLT2-remmers bieden verbetering bij kinderen met LV systolische disfunctie

Gunstig effect van obicetrapib bij heterozygote familiaire hypercholesterolemie

dec 2024 | Atherosclerose

Lees meer over Gunstig effect van obicetrapib bij heterozygote familiaire hypercholesterolemie

Tirzepatide vermindert cardiovasculaire sterfte en HF-verslechtering bij obese HFpEF-patiënten

dec 2024 | Hartfalen

Lees meer over Tirzepatide vermindert cardiovasculaire sterfte en HF-verslechtering bij obese HFpEF-patiënten

Beslissingsondersteunend systeem geeft geen significante verbetering lipidenbehandeling

dec 2024 | Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Beslissingsondersteunend systeem geeft geen significante verbetering lipidenbehandeling

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

ESC 2023 Highlights Podcasts

sep 2023

Lees meer over ESC 2023 Highlights Podcasts
Geen digitale kranten gevonden.