Gepersonaliseerde behandeling van MS op basis van biomarkers?

Delen via:
ECTRIMS 2024

Neurofilament light chain en glial fibrillary acidic protein zijn biomarkers voor hersenweefselschade die meetbaar zijn in serum. Een nieuwe studie laat zien dat het serumniveau van beide eiwitten kort na het begin van MS-symptomen geassocieerd is met ziekteprogressie en gevolgen heeft voor de optimale behandeling. 

Serum neurofilament light chain (sNfL) en serum glial fibrillary acidic protein (sGFAP) zijn in eerdere onderzoeken los van elkaar in verband gebracht met ziekteprogressie bij patiënten met MS. Dr. Monreal en collega’s waren benieuwd of het niveau van deze biomarkers in het serum, in samenhang met elkaar voorspellende waarde had voor ziekteprogressie en of medicatie hier invloed op had. 

In een multicenter observationeel onderzoek werden gegevens verzameld van 725 MS-patiënten bij wie binnen 12 maanden na het begin van de ziekte een bloedmonster was afgenomen. De onderzoekers bepaalden de sNfL- en sGFAP-waarden en analyseerden het risico op relapsgeassocieerde verslechtering (RAW) en progressie onafhankelijk van relapsactiviteit (PIRA). 

Als de z-score van het sNfL-niveau met 1 toenam, steeg het risico op RAW met 45% (95%-BI 1,19–1,76) en het risico op PIRA met 43% (95%-BI 1,13–1,81). Hogere sGFAP-niveaus hingen samen met een 86% hogere kans op PIRA, maar alleen bij patiënten met lage sNfL-niveaus (95%-BI 1,01–3,45). 

Voor een andere analyse verdeelden de onderzoekers de patiënten in 3 groepen: 1) lage sGFAP- en sNfL-waarden, 2) een hoge sNfL-waarde, en 3) een hoge sGFAP- en een lage sNfL-waarde. Een verdere onderverdeling vond plaats op basis van het type geneesmiddel dat de patiënt kreeg: 1) hoogeffectief (monoklonale antilichamen), 2) standaard en 3) geen. De onderzoekers bepaalden vervolgens per subgroep het risico op RAW en PIRA. 

Patiënten met zowel lage sGFAP- als lage sNfL-waarden liepen een relatief kleine kans op ziekteprogressie, onafhankelijk van het type geneesmiddel. Patiënten met hoge sNfL-waarden reageerden beter op hoogeffectieve geneesmiddelen dan op standaard medicijnen. Daarentegen hadden patiënten met hoge sGFAP- en lage sNfL-waarden een hoog risico op PIRA, onafhankelijk van het type geneesmiddel. De resultaten bieden aanknopingspunten voor gepersonaliseerde behandeling bij mensen met MS. 

Bronnen:

Monreal E, Fernandez Velasco JI, Alvarez-Lafuente R, et al. Serum neurofilament light chain and glial fibrillary acidic protein levels at disease onset unveil immunological pathways of disability acquisition in multiple sclerosis. ECTRIMS 2024, abstract O061/1123.

Bloedverdunners verminderen cognitieve achteruitgang bij AF niet

dec 2024 | Neuro-vasculair, Ritmestoornissen

Lees meer over Bloedverdunners verminderen cognitieve achteruitgang bij AF niet

Hoeveelheid reticulaire pseudodrusen gerelateerd aan risico op een beroerte

sep 2024 | Myocardinfarct, Netvliesafwijkingen, Neuro-vasculair

Lees meer over Hoeveelheid reticulaire pseudodrusen gerelateerd aan risico op een beroerte

Veranderingen in korteketenvetzuren hangen samen met ziekteprogressie bij patiënten met MS

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Veranderingen in korteketenvetzuren hangen samen met ziekteprogressie bij patiënten met MS

De effectiviteit, veiligheid en belasting van behandeling met cladribine-tabletten

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over De effectiviteit, veiligheid en belasting van behandeling met cladribine-tabletten

Hoe presenteert corticale encefalitis zich bij kinderen met MOGAD?

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Hoe presenteert corticale encefalitis zich bij kinderen met MOGAD?

3D-FLAIR bruikbaar voor de identificatie van neuritis optica

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over 3D-FLAIR bruikbaar voor de identificatie van neuritis optica

De-escalatie geeft hoger risico op relapses en ziekteprogressie

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over De-escalatie geeft hoger risico op relapses en ziekteprogressie

Therapeutische inertie bij de behandeling van vrouwen met MS

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Therapeutische inertie bij de behandeling van vrouwen met MS

Kan progressie onafhankelijk van relapsactiviteit worden vastgesteld met patiëntgerapporteerde uitkomsten?

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Kan progressie onafhankelijk van relapsactiviteit worden vastgesteld met patiëntgerapporteerde uitkomsten?