Goed vergeleken: TNF-alfa- en JAK-remmer in real-life setting

Delen via:
ACR 2023

Een leuke real-world studie uit eigen land: onderzoekers van het Erasmus MC Rotterdam en de Technische Universiteit Twente hebben aangetoond dat JAK-remmer baricitinib zowel niet-inferieur als superieur is aan TNF-alfaremmers in een real-world setting bij patiënten met reumatoïde artritis.1

De EULAR-richtlijnen bevelen bij reumatoïde artritis (RA) aan om met een treat-to-target strategie (T2T) te behandelen. Dat betekent: de medicatie aanpassen op basis van systematische monitoring van ziekteactiviteit, teneinde een gezamenlijk geformuleerd doel (remissie of lage ziekteactiviteit) te bereiken. Maar: wat zet je in als een conventionele DMARD niet werkt? Hoewel klinische studies de effectiviteit en veiligheid hebben aangetoond van TNF- en JAK-remmers, zijn de uitkomsten in die gecontroleerde omstandigheden niet een-op-een te vertalen naar de praktijk van alledag.

ACR50-respons

In deze studie zijn patiënten geïncludeerd die nog niet eerder waren behandeld met biologics of met targeted synthetic DMARD’s (b/tsDMARD’s), een ziekteduur van 5 jaar of korter hadden en refractair waren voor conventionele DMARD’s. Alle 199 patiënten die een dosis TNF-alfaremmer (n = 102) of de JAK-remmer baricitinib (n = 97) ontvingen, zijn open-label behandeld. Dat wil zeggen: volgens het T2T-principe onder regie van hun behandelend arts. De patiënten werden op baseline en 12-wekelijks gezien tot de laatste follow-up (48 weken), waarbij patiënten verschillende PROM’s invulden. Voor de primaire uitkomstmaat is het aantal patiënten dat ACR50-respons bereikte op week 12 vergeleken. De kenmerken van 2 groepen waren vergelijkbaar.

DAS28-CRP-remissie

Op 12 weken was de ondergrens van het 95%-betrouwbaarheidsinterval voor het verschil in de ACR50-respons boven 0, zowel in de per-protocolanalyse als in de intention-to-treatanalyse. Baricitinib bleek dus niet-inferieur en statistisch superieur aan TNFi in de analyse van het primaire eindpunt. Bovendien werd DAS28-remissie (DAS28-CRP < 0,6) bereikt bij 74% van de baricitinib-patiënten vergeleken met 47% van de TNFi-patiënten (p < 0,001) na 12 weken. Alle secundaire klinische en PROM’s over de onderzoeksperiode van 48 weken lieten betere responsen zien (meestal statistisch superieur) van baricitinib ten opzichte van TNFi.

Bron:

  1. Van de Laar M, Oude Voshaar M, ten Klooster P, et al. Baricitinib versus TNF-inhibitors in patients with active rheumatoid arthritis after failure of csdmards: a pragmatic, multicenter, real-life study in a treat-to-target setting. ACR Convergence 2023, abstract 0450.

Nieuwe behandelstrategie voor RA verkort tijd tot zwangerschap

nov 2024 | RA

Lees meer over Nieuwe behandelstrategie voor RA verkort tijd tot zwangerschap

Cannabinoïden als pijnverlichting en ontstekingsremmend medicijn

nov 2024 | Artrose

Lees meer over Cannabinoïden als pijnverlichting en ontstekingsremmend medicijn

Niet-invasief biomarkerpanel doet het beter dan bestaande markers

nov 2024 | SLE

Lees meer over Niet-invasief biomarkerpanel doet het beter dan bestaande markers

Zo doet romosozumab het in de praktijk

nov 2024 | Osteoporose

Lees meer over Zo doet romosozumab het in de praktijk

Late breaker: neurotrofineremmer biedt hoop voor artrosepatiënt

nov 2024 | Artrose

Lees meer over Late breaker: neurotrofineremmer biedt hoop voor artrosepatiënt

Toch liever een lage dosis prednison bij GPA

nov 2024

Lees meer over Toch liever een lage dosis prednison bij GPA

Positieve resultaten op kwaliteit van leven met filgotinib

nov 2024 | RA

Lees meer over Positieve resultaten op kwaliteit van leven met filgotinib

Uitgeruste strategieën bij slaapproblemen door reumatische aandoeningen

nov 2024 | Arthritis psoriatica, Artritis, Artrose, JIA, Jicht, Osteoporose, RA, Sjögren, SLE, Spondyloartritis

Lees meer over Uitgeruste strategieën bij slaapproblemen door reumatische aandoeningen

Nederlandse studie: preventie van ACPA-negatieve reumatoïde artritis stap dichterbij

nov 2024 | RA

Lees meer over Nederlandse studie: preventie van ACPA-negatieve reumatoïde artritis stap dichterbij