Bij geselecteerde patiënten met – vooral gemetastaseerde – testikelkanker lijkt robotgeassisteerde retroperitoneale lymfeklierdissectie (RA-RPLND) technisch goed haalbaar. Halverwege de follow-up waren de complicaties en oncologische veiligheid vergelijkbaar met open chirurgie.1 Prospectief verzamelde data zullen moeten bepalen welk effect de inzet van een robot op oncologische uitkomsten heeft.
Het doel van deze studie was om de haalbaarheid, veiligheid en oncologische uitkomsten van RA-RPLND te bepalen bij patiënten met overwegend gemetastaseerde testikelkanker in een derdelijns kliniek in het Duitse Düsseldorf. De resultaten werden gepresenteerd door dr. Andreas Hiester uit Düsseldorf. Hij legde uit dat ongunstige resultaten van RA-RPLND bij vijf patiënten in een eerdere studie, bezorgdheid hadden veroorzaakt over de oncologische veiligheid van RA-RPLND.2
Zijn groep evalueerde retrospectief 29 patiënten met testikelkanker (2014-2019) die RA-RPLND ondergingen met het DaVinci-Si-systeem. Van de deelnemers hadden er 22 (76%) gemetastaseerde ziekte, 4 (14%) hadden chemotherapie gehad en 3 (10%) hadden late relapses. Er waren 17 mannen met seminoma, 10 met NSGCT, 1 met een Sertoli-tumor, en 1 met een ‘burned-out’tumor. Bij 2 patiënten (7%) betrof het stadium I, bij 13 (45%) stadium IIA, bij 12 (42%) stadium IIB en bij 1 patiënt (3%) stadium III; bij 1 patiënt (3%) was het stadium niet bekend. De mediane operatietijd, hoeveelheid bloedverlies en opnameduur waren respectievelijk 175 minuten, 0 ml, en 4 dagen. Er werd geen adjuvante behandeling toegepast. In totaal hadden 4 patiënten (14%) tijdens de ingreep complicaties: 3 hadden Savata II- en 1 Savata III-complicaties. Er was 1 patiënt (3%) met een postoperatieve (Clavien-Dindo IIIb) complicatie.
Volgens dr. Hiester blijft open RPLND vooralsnog de gouden standaard, onder meer op basis van oncologische uitkomsten en follow-updata op de lange termijn. Daar staat een kans op complicaties bij open RPLND tegenover van 3,7-10%. Bovendien eisen steeds meer patiënten een minimaal-invasieve techniek.
Bron:
- Hiester A. Robotic-assisted retroperitoneal lymph node dissection (RA-RPLND) for testicular cancer. EAU20 Virtual, poster 376.
- Calaway AC, et al. Adverse surgical outcomes associated with robotic retroperitoneal lymph node dissection among patients with testicular cancer. Eur Urol. 2019;76(5):607-9.