Goede resultaten trombectomie bij grote beroerte

Delen via:
AAN 2023

De functionele uitkomsten na een beroerte met een groot kernvolume zijn beter wanneer aan medische zorg endovasculaire trombectomie wordt toegevoegd. Dit blijkt uit de resultaten van de SELECT2-trial, waarin deze interventie plus medische zorg is vergeleken met medische zorg alleen. Endovasculaire trombectomie was wel geassocieerd met vasculaire complicaties.

Trials met endovasculaire trombectomie (EVT) bij patiënten met een grote beroerte zijn tot nu toe beperkt gebleven tot kleine populaties. SELECT2 (NCT03876457) was een groots opgezette studie waaraan 31 centra wereldwijd hebben meegewerkt. Het was een prospectieve, gerandomiseerde, open-label, fase III-trial met geblindeerde beoordeling. Het mediane ischemische kernvolume was ~80 ml (met een range van ~60 tot ~120 ml). De 352 deelnemers werden 1:1 gerandomiseerd naar EVT met medische zorg of naar medische zorg alleen. Het primaire eindpunt was de score op de modified Rankin Scale (mRS) na 90 dagen.

De trial werd vroegtijdig beëindigd wegens effectiviteit. De kans op een gunstiger uitkomst met een minstens 1 punt hogere mRS-score was 60% hoger in de EVT-groep (95%-BI 0,55-0,65). De gegeneraliseerde kans op een verschuiving binnen de mRS-scores richting een relatief gunstige uitkomst voor EVT was significant verhoogd: OR 1,51 (1,20-1,89; p < 0,001). De number needed to treat (NNT) was 4,94. Een belangrijk secundair eindpunt was de functionele onafhankelijkheid na 90 dagen. Deze bedroeg 20% in de TVE-groep versus 7% in de controlegroep (RR 2,97; 1,60-5,51), met een NNT van 7,34. 2 keer zoveel deelnemers in de experimentele groep konden lopen zonder hulpmiddelen: 38% versus 19% met medische zorg alleen (RR 2,06; 1,43-2,96); de NNT was 5,11.

De mortaliteit was in beide groepen vergelijkbaar. In de VTE-groep waren er 5 patiënten met arteriële complicaties, 10 met dissectie, 7 met een geperforeerd hersenvat en 11 met voorbijgaande vasospasmen. Er deden zich 3 symptomatische hersenbloedingen voor, waarvan 2 in de controlegroep.

Bron:

Sarraj A, Hassan AE, Abraham MG, et al. A randomized trial of endovascular thrombectomy versus medical management for ischemic stroke with a large core infarct on non-contrast CT or perfusion imaging. AAN 2023, PL5.007.

Cognitiespreekuur MS van start

apr 2017 | Multipele Sclerose

Lees meer over Cognitiespreekuur MS van start

Mijlpalen voor betere pijnzorg in Nederland

apr 2017

Lees meer over Mijlpalen voor betere pijnzorg in Nederland

Snelle progressie MS bij Noord-Afrikanen

mrt 2017 | Multipele Sclerose

Lees meer over Snelle progressie MS bij Noord-Afrikanen

Neurofilament light en Alzheimer

mrt 2017 | Dementie

Lees meer over Neurofilament light en Alzheimer

Behandeling met IVT plus MT bij patiënten met acuut herseninfarct

mrt 2017 | Neuro-vasculair

Lees meer over Behandeling met IVT plus MT bij patiënten met acuut herseninfarct

Lichttherapie verbetert slaap en alertheid bij Parkinson

mrt 2017 | Bewegingsstoornissen

Lees meer over Lichttherapie verbetert slaap en alertheid bij Parkinson

Neurologisch Jaaroverzicht 2024

17 dec 2024 om 20:00 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2024

RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

30 sep 2024 om 20:00

Lees meer over RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

B-cel therapieën bij MS: impact op immunologie

10 jun 2024 | Multipele Sclerose, Vaccinatie

Lees meer over B-cel therapieën bij MS: impact op immunologie

Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

2 mei 2024 om 18:00

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

Neurologisch Jaaroverzicht 2023

20 feb 2024 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Epilepsie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose, Neuro-vasculair

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2023

Masterclass Wervelkolom Welzijn: hedendaagse inzichten en oplossingen

30 jan 2024 om 20:00

Lees meer over Masterclass Wervelkolom Welzijn: hedendaagse inzichten en oplossingen

Plaatsbepaling van device-aided therapies (DATs) bij de ziekte van Parkinson

7 aug 2023 | Bewegingsstoornissen

Lees meer over Plaatsbepaling van device-aided therapies (DATs) bij de ziekte van Parkinson

MS: welk middel voor welke patiënt?

9 mrt 2023 | Multipele Sclerose

Lees meer over MS: welk middel voor welke patiënt?

Neurologisch Jaaroverzicht 2022

1 feb 2023 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Epilepsie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose, Neuro-vasculair

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2022
Er zijn geen e-learnings gevonden.

MS Pitstop: Update Diagnose en Nieuwe Ontwikkelingen in MS

dinsdag 19 nov 2024 van 18:00 tot 21:15 | Multipele Sclerose

Lees meer over MS Pitstop: Update Diagnose en Nieuwe Ontwikkelingen in MS

Hoeveelheid reticulaire pseudodrusen gerelateerd aan risico op een beroerte

sep 2024 | Myocardinfarct, Netvliesafwijkingen, Neuro-vasculair

Lees meer over Hoeveelheid reticulaire pseudodrusen gerelateerd aan risico op een beroerte

Veranderingen in korteketenvetzuren hangen samen met ziekteprogressie bij patiënten met MS

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Veranderingen in korteketenvetzuren hangen samen met ziekteprogressie bij patiënten met MS

De effectiviteit, veiligheid en belasting van behandeling met cladribine-tabletten

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over De effectiviteit, veiligheid en belasting van behandeling met cladribine-tabletten

Hoe presenteert corticale encefalitis zich bij kinderen met MOGAD?

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Hoe presenteert corticale encefalitis zich bij kinderen met MOGAD?

3D-FLAIR bruikbaar voor de identificatie van neuritis optica

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over 3D-FLAIR bruikbaar voor de identificatie van neuritis optica

De-escalatie geeft hoger risico op relapses en ziekteprogressie

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over De-escalatie geeft hoger risico op relapses en ziekteprogressie

Therapeutische inertie bij de behandeling van vrouwen met MS

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Therapeutische inertie bij de behandeling van vrouwen met MS

Kan progressie onafhankelijk van relapsactiviteit worden vastgesteld met patiëntgerapporteerde uitkomsten?

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Kan progressie onafhankelijk van relapsactiviteit worden vastgesteld met patiëntgerapporteerde uitkomsten?

Veranderingen in structurele connectiviteit bij mensen met MS en cognitieve beperkingen

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Veranderingen in structurele connectiviteit bij mensen met MS en cognitieve beperkingen

Podcast: AI in stroke - Using deep learning to predict clinical outcomes after stroke

jan 2024 | Neuro-vasculair

Lees meer over Podcast: AI in stroke - Using deep learning to predict clinical outcomes after stroke

Podcast: Stem cell therapy for PD - A new era for managing Parkinson’s disease?

dec 2023 | Bewegingsstoornissen

Lees meer over Podcast: Stem cell therapy for PD - A new era for managing Parkinson’s disease?

Real World Evidence in MS

jan 2020 | Multipele Sclerose

Lees meer over Real World Evidence in MS

MedNet Neurologie 2024-03

sep 2024

Lees meer over MedNet Neurologie 2024-03

MedNet Neurologie 2024-02

jun 2024

Lees meer over MedNet Neurologie 2024-02

MedNet Neurologie 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Neurologie 2024-01

MedNet Neurologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-04

MedNet Neurologie 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-03

MedNet Neurologie 2023-02

jun 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-02

MedNet Neurologie 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-01

MedNet Neurologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Neurologie 2022-04

MedNet Neurologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Neurologie 2022-03