Grootste studie naar restlekkage na linker-hartoorsluiting

Delen via:
ACC 2022

Tijdens een late-breaking abstractsessie zijn resultaten gepresenteerd van de grootste studie tot nu toe naar de klinische relevantie van lekkage na een linker-hartoorsluiting. Na 45 dagen was bij ongeveer een kwart van de patiënten die deze interventie hadden ondergaan, sprake van lekkage rondom het device.

Een percutane linker-hartoorsluiting is een veilig en nuttig alternatief voor orale antistolling in geval van een contra-indicatie, intolerantie, hoog bloedingsrisico of weigering om die medicatie te gebruiken. Als gevolg van een onvolledige afsluiting van het device kan lekkage optreden. De incidentie daarvan varieert van 12,5 tot 50,8%.

Tot nu toe waren er weinig gegevens over de klinische relevantie van lekkage richting het linker hartoor. Er lijkt dus geen evident verband te zijn met een toegenomen risico op trombotische voorvallen. Een andere mogelijke verklaring is dat de studies te ondermaats waren om enig verschil te detecteren. Een gecombineerde analyse van drie studies wees erop dat de aanwezigheid van een lekkage na een jaar (maar niet na 45 dagen) gepaard ging met een toegenomen incidentie van ischemische beroerten.

Vanuit een Amerikaans register zijn de gegevens geanalyseerd van ruim 50.000 patiënten die tussen 2016 en 2019 deze interventie ondergingen. Het samengestelde eindpunt van beroerten, TIA of systemische embolieën was na één jaar vaker opgetreden bij patiënten met een kleine lekkage dan bij degenen zonder lekkage (HR 1,15). Overigens was de absolute incidentie in alle groepen laag (< 4%). In de groep met een kleine lekkage traden meer ernstige bloedingen op dan in de groep zonder lekkage (HR 1,10), ook al waren er geen significante verschillen wat betreft het gebruik van anticoagulantia na een jaar.

Van belang is dat in deze studie gebruik is gemaakt van een ouder device. De nieuwe versie liet zo’n 10% restlekkage zien. Bovendien krijgen de operators in de loop van de tijd steeds meer ervaring en toegang tot hulpmiddelen, waardoor de uitkomsten verder kunnen verbeteren.

Bronnen

Alkhouli M, et al. Residual leaks post left atrial appendage occlusion. ACC Virtual Congress 2022.

Alkhouli M, Du C, Killu A, et al. Clinical impact of residual leaks following left atrial appendage occlusion: Insights from the NCDR LAAO registry. J Am Coll Cardiol EP. 2022 Apr 3.

Vroege operatie verbetert prognose van aortastenose

nov 2019 | Kleplijden

Lees meer over Vroege operatie verbetert prognose van aortastenose

Meer nadelige events en hogere kosten bij gebruik van Impella®

nov 2019 | Kleplijden

Lees meer over Meer nadelige events en hogere kosten bij gebruik van Impella®

Uitkomsten van voortijdig gestopte GALILEO-trial gepresenteerd

nov 2019 | Kleplijden

Lees meer over Uitkomsten van voortijdig gestopte GALILEO-trial gepresenteerd

Geen betere uitkomsten door interventie bij stabiele ischemie

nov 2019 | Atherosclerose, Hartfalen

Lees meer over Geen betere uitkomsten door interventie bij stabiele ischemie

Klein interfererend RNA resulteert in aanzienlijke aanhoudende LDL-C-reductie

nov 2019

Lees meer over Klein interfererend RNA resulteert in aanzienlijke aanhoudende LDL-C-reductie

SGLT2-remming verbetert hartfalen bij patiënten met én zonder diabetes type 2

nov 2019

Lees meer over SGLT2-remming verbetert hartfalen bij patiënten met én zonder diabetes type 2

Anti-inflammatoire behandeling nuttig na myocardinfarct

nov 2019 | Myocardinfarct

Lees meer over Anti-inflammatoire behandeling nuttig na myocardinfarct

Sterfte na revascularisatie groter bij SLE

nov 2019 | Myocardinfarct, SLE

Lees meer over Sterfte na revascularisatie groter bij SLE

Studie naar antistolling met/zonder antiplaatjestherapie voortijdig gestopt

okt 2019

Lees meer over Studie naar antistolling met/zonder antiplaatjestherapie voortijdig gestopt