Patiƫnten met migraine die ook een angststoornis hebben of vermijdend, afhankelijk of obsessief-compulsief gedrag vertonen, blijken een grotere kans te hebben op non-respons bij preventieve behandelingen met anti-CGRP monoklonale antilichamen.
Hoewel aangetoond is dat CGRP monoklonale antilichamen effectief zijn voor de preventie van migraine bij patiƫnten met moeilijk te behandelen migraine, blijkt er een grote variabiliteit in behandelrespons. Bottiroli et al. voerden een studie uit waarin de psychologische voorspellers van superrespons versus non-respons op anti-CGRP monoklonale antilichamen werden geƫvalueerd.
In totaal werden 16 patiĆ«nten met chronische of episodische migraine geĆÆncludeerd bij wie ten minste 3 preventieve therapieĆ«n hadden gefaald en die een behandeling van 6 maanden kregen met ofwel erenumab, ofwel fremanezumab of galcanezumab. De deelnemers werden op baseline geĆ«valueerd op diverse vormen van psychopathologie. Tevens werd hen gevraagd naar traumatische ervaringen in hun vroege leven, huidige stressfactoren en alexithymie. Dit laatste is een neuropsychologisch fenomeen dat wordt gekenmerkt door aanzienlijke problemen bij het herkennen, uiten en beschrijven van de eigen emoties.
Patiƫnten werden geclassificeerd als non-responder als ze na 6 maanden behandeling met een anti-CGRP monoklonaal antilichaam een vermindering van het aantal maandelijkse migrainedagen met minder dan 25% ervoeren. Superresponders waren patiƫnten met een > 75% vermindering van het aantal maandelijkse migrainedagen. In totaal werd 19% van de deelnemers geclassificeerd als non-responder en 39% als superresponder.
Er bleken aanzienlijke psychologische verschillen te zijn tussen groepen patiƫnten. Zo hadden non-responders 7 keer meer kans op psychopathologie dan superresponders met een OR van 7,3. Verder hadden ze bijna 5 keer meer kans op angst en angstig gedrag (OR, 4,9) en een bijna 6 keer grotere kans op stressvolle levensgebeurtenissen (OR 5,9).
Bron:
- Bottiroli S. Psychological profiles of super responders and non-responders to CGRP-monoclonal antibodies: data from a 6-month follow-up. EHC Congress 2023, abstract lecture AL014.