Eerdere klinische trials hebben aangetoond dat behandeling met ocrelizumab gedurende 2 jaar bij patiënten met relapsing MS leidt tot bijna volledige onderdrukking van laesieactiviteit op MRI-scans en tot afnames in hersenvolumes die gelijk zijn aan die bij normale veroudering. Een trial met een follow-up van 10 jaar toont nu ook gunstige effecten op de lange termijn.
Onderzoekers uit onder andere Zwitserland waren geïnteresseerd in de mate van laesieactiviteit en van hersenatrofie bij patiënten met relapsing MS die tot 10 jaar waren behandeld met ocrelizumab in fase III-RCT’s. Ze wilden ook weten of laesieactiviteit en hersenatrofie verschilden tussen een groep patiënten die direct was gestart met ocrelizumab (de vroege groep, 827 patiënten bij aanvang) en een groep die gedurende 2 jaar interferon β-1a had gebruikt en daarna was geswitcht naar ocrelizumab (de late groep, 829 patiënten bij aanvang). Als laatste wilden ze de mate van hersenatrofie vergelijken tussen patiënten en gezonde controles.
De onderzoekers bepaalden de ratio van T1-gewogen contrastaankleurende laesies, nieuwe of groter wordende T2-laesies en nieuwe T1-gewogen hypo-intense laesies, gecontroleerd voor onder andere het aantal T1-gewogen contrastaankleurende laesies bij een nulmeting. Voor de bepaling van hersenatrofie berekenden ze percentages volumeverandering per jaar voor de gehele hersenen, de witte stof en de corticale grijze stof. MRI-gegevens van 44 gezonde controles gaven getallen voor hersenatrofie bij normale veroudering.
Bij de follow-up na 10 jaar was geen enkele laesie zichtbaar bij de vroege groep en slechts 2 bij de late groep. Hersenatrofie was gedurende grofweg de eerste 2 jaar na de start van de RCT groter bij patiënten dan bij gezonde controles. Na 2 jaar werd de mate van hersenatrofie bij patiënten vergelijkbaar met die bij normale veroudering, met iets meer voordeel in de vroege dan in de late groep.
De onderzoekers concludeerden dat vroege behandeling met ocrelizumab bijdraagt aan het behoud van hersenweefsel, wat op zijn beurt kan beschermen tegen ziekteprogressie.
Bron: