Handeczeem op afstand diagnosticeren? Kan gewoon

Vaak is er geen tijd op de poli om de diagnose handeczeem te stellen met dermatologisch onderzoek. Is het een oplossing om foto’s van patiënten op afstand te beoordelen?

Het korte antwoord op deze vraag is: ja, de diagnose handeczeem en de mate van ernst zijn prima op afstand te bepalen.¹ Om deze vraag te beantwoorden hebben Groningse onderzoekers gekeken naar de criteriumvaliditeit en de inter- en intrabeoordelaarsbetrouwbaarheid van door de patiënt aangeleverde foto’s voor het diagnosticeren van handeczeem.

Foto’s beoordelen

Voor deze eerste analyse zijn 50 volwassen patiënten met en zonder handeczeem geïncludeerd die de polikliniek dermatologie bezochten. Op basis van de Hand Eczema Severity Index (HECSI) en de Photograpic guide beoordeelde 1 van de 2 ervaren beoordelaars of, en zo ja in welke mate, er sprake was van handeczeem.^2,3 Daarnaast namen deelnemers met hun smartphone 4 foto’s van hun handen: links en rechts, en handpalmen en -ruggen. Deze foto’s zijn 2 keer beoordeeld door 4 ervaren beoordelaars. De fotografische beoordeling door de beoordelaar die de klinische beoordeling had uitgevoerd, bepaalde de criteriumvaliditeit. De inter- en intrabeoordelaarsbetrouwbaarheid werden gebaseerd op de fotografische beoordeling van alle 4 de ervaren beoordelaars samen.

Verder valideren

De sensitiviteit, specificiteit, negatieve voorspellende waarde en positief voorspellende waarde voor het diagnosticeren van handeczeem op basis van de foto’s waren respectievelijk 91,9%, 92,3%, 97,1% en 80,0%. Voor de inter- en intrabeoordelaarsbetrouwbaarheid waren de kappawaarden 0,26 en 0,71. De intraklassecorrelatiecoëfficiënt (ICC)-waarden voor de criteriumvaliditeit en inter- en intrabeoordelaarsbetrouwbaarheid op basis van de HECSI waren respectievelijk 0,95, 0,96 en 0,98. Tot slot waren de kappawaarden voor de criteriumvaliditeit en inter- en intrabeoordelaarsbetrouwbaarheid 0,78, 0,34-0,75 en 0,72. Deze bevindingen maken het voor zowel de onderzoeks- als de klinische setting waardevol om deze zorg op afstand verder te valideren.

Bronnen:

1. Brands M, Sloot M, Bültmann U, et al. The validity and reliability of patient-provided photographs for the diagnosis and severity of hand eczema – preliminary results. EADV 2024, abstract 1943.
2. Held E, Skoet R, Johansen JD, et al. The hand eczema severity index (HECSI): a scoring system for clinical assessment of hand eczema. A study of inter- and intraobserver reliability. Br J Dermatol. 2005 Feb;152(2):302-7. 
3. Coenraads PJ, Walle H van der, Thestrup-Pedersen K, et al. Construction and validation of a photographic guide for assessing severity of chronic hand dermatitis. Br J Dermatol. 2005 Feb;152(2):296-301.