Haplo-identieke donoren lijken goede optie voor allogene HSCT bij ph+ CML

Bij patiënten met tyrosinekinaseremmer (TKI)-resistente Philadelphia-positieve chronische myeloïde leukemie (Ph+ CML) gaat een allogene hematopoëtische celtransplantatie (allo-HCT) op basis van een haplo-identieke, gerelateerde donor gepaard met goede uitkomsten. De retrospectieve studie vond een vergelijkbare overleving ten opzichte van andere typen tumoren.

Allo-HCT is de behandelingsoptie van voorkeur voor patiënten met TKI-resistente Ph+ CML maar deze donoren zijn niet altijd beschikbaar. In een retrospectieve EBMT-studie vergeleken onderzoekers allo-HCT-uitkomsten bij gebruik van diverse donortypen (match-related donors; MRD 39,2%, haplo-identiek 8%, match-unrelated donors; MUD 40,2% en mismatch unrelated donors; MMUD 12,6%). In totaal werden data over 1.686 patiënten met TKI-resistent ph+ CML geanalyseerd.

De totale overleving bij gebruik van haplo-identieke donoren was vergelijkbaar met allo-HCT van MRD-donoren met een hazard ratio van 0,94 (95%-BI, 0,66-1,34). In vergelijking met MUD-donoren was de HR 0,90 (95%-BI, 0,63-1,29), en vergeleken met MMUD-donoren was de HR 0,98 (95%-BI 0,65-1,47). Na vijf jaar was de totale overleving bij haplo-identieke donoren, MRD, MUD en MMUD-donoren respectievelijk 51%, 51%, 62% en 58%. De recidiefvrije overleving was 42%, 46%, 51% en 45% en de GVHD-vrije overleving was 23%, 22%, 32% en 26%.

Ook andere uitkomsten zoals de recidiefvrije overleving en de graf-versus-host-recidiefvrije overleving waren vergelijkbaar. Wel was er een relatief lage incidentie van zowel acute als chronische GVHD in de groep behandeld met haplo-identieke donoren. De resultaten moeten echter voorzichtig worden geïnterpreteerd vanwege het lage aantal van dit soort patiënten, waarschuwen de onderzoekers (abstract #OS03-07).