Bij meer dan 35% van patiënten die voor een acuut coronair syndroom behandeld zijn met percutane coronaire interventie en die niet eerder met diabetes gediagnosticeerd waren, werd een verhoogd HbA1c gezien. Diabetes verhoogt bij deze mensen het risico op ernstige nadelige cardiale en cerebrovasculaire events aanzienlijk. Actieve diabetesscreening en behandeling zijn dan ook uiterst belangrijk voor deze patiënten.
Het doel van dit Nederlandse onderzoek was om inzicht te krijgen in zowel de prevalentie van patiënten met de novo (pre)diabetes als in de behandeling en het risico op ernstige nadelige cardiale en cerebrovasculaire events (MACCE) bij deze patiënten. Dit werd onderzocht in een cohort van patiënten met een acuut coronair syndroom (ACS) die behandeld werden met percutane coronaire interventie (PCI) ten opzichte van vergelijkbare patiënten van wie al bekend was dat ze diabetes hadden.
In totaal werden 1.507 patiënten geselecteerd die zich presenteerden met ACS en gemeten HbA1c-concentraties (bij opname). Patiënten met gediagnosticeerde diabetes werden als goed gereguleerd beschouwd wanneer hun HbA1c < 53 mmol/mol was. De patiënten zonder diabetesdiagnose werden in 3 groepen verdeeld: HbA1c < 42 mmol/mol (normaal), HbA1c 42-47 mmol/mol (prediabetes) en HbA1c ≥ 48 mmol/mol (diabetes).
Bij slechts 30,2% van de patiënten met bekende diabetes bleek sprake van goede regulatie. Van de patiënten die nog niet eerder waren gediagnosticeerd, hadden respectievelijk 23,1 en 14,4% prediabetische en diabetische HbA1c-concentraties. Bij 56,1% van de patiënten met de novo diabetes werd bij ontslag geen glucoseverlagende medicatie voorgeschreven. Na 30 dagen follow-up hadden de novo diabetespatiënten verhoogde MACCE-percentages vergeleken met patiënten met een bekende diabetesdiagnose (HR: 3,51) na multivariate analyse die corrigeerde voor verschillen op baseline. Daarnaast werd een significante toename gevonden in ongeplande revascularisatie en myocardinfarct (MI) tussen de novo diabetes en bekende diabetespatiënten.
Bron:
- Janssen S, Woelders ECI, Peeters DAM, et al. Routine HbA1c screening identifies de novo (pre)diabetes mellitus in 37% of ACS patients which comes with an even higher ischemic risk compared to known diabetes mellitus. ESC Congress 2024.