De PAGE-B-score is voor mensen met een co-infectie met hiv en het hepatitis B-virus een valide en nauwkeurig hulpmiddel waarmee het risico op het ontwikkelen van hepatocellulair carcinoom kan worden ingeschat. Daarmee biedt deze score enerzijds de mogelijkheid om mensen met een hoog risico beter te monitoren en anderzijds kan het kostenbesparingen opleveren, doordat mensen met een heel laag risico niet (meer) gecontroleerd hoeven worden.
Co-infectie met hiv en het hepatitis B-virus (HBV) vormt wereldwijd de belangrijkste oorzaak van hepatocellulair carcinoom (HCC). Het risico op HCC kan worden ingeschat met de PAGE-B-score, die hiervoor leeftijd, geslacht en bloedplaatjes gebruikt. Deze score werd echter vooralsnog alleen ingezet bij mensen met HBV-mono-infectie; bij mensen met een hiv/HBV-co-infectie was deze score nog niet geëvalueerd. Surial et al. hebben een externe validering van de PAGE-B-score bij mensen met hiv/HBV-co-infectie in heel Europa uitgevoerd.
Hiervoor werden 4 omvangrijke Europese cohorten gebruikt die in totaal 2.963 mensen met hiv/HBV-co-infectie omvatten. De mediane leeftijd van de deelnemers was 41 jaar, 16% was vrouw, 68% was blank en bij 11% was sprake van tekenen die op levercirrose wezen. Bij 26,5% van de deelnemers was PAGE-B < 10; bij 57,7% lag PAGE-B tussen 10 en 17 en bij 15,7% van de deelnemers was PAGE-B 18 of hoger. In een mediane follow-up van 9,6 jaar ontwikkelden 68 mensen HCC; dat komt neer op 2,58/1000 persoonsjaren. Het bleek dat een waarde van PAGE-B < 10 een negatief-voorspellende waarde van 99,4% had voor het binnen 5 jaar ontwikkelen van HCC. Het HCC-risico voor mensen met PAGE-B < 12 bleef onder de algemeen aanvaarde screeningsdrempel.
Bron:
Surial B, RamÃrez Mena A, Roumet M, et al. PAGE-B score to estimate the hepatocellular carcinoma risk in people with HIV and HBV. CROI Congress 2023, abstract 117.