Hebben niertransplantatiepatienten genoeg aan COVID-19 vaccinaties?

Delen via:
ASN 2022

Na een orgaantransplantatie hebben patiënten een sterk verhoogd risico op een ernstig beloop van COVID-19. In de sessie ‘Modern Scientific Breakthroughs: Are COVID-19 Vaccines Enough for Kidney Transplant Recipients?’ presenteerden 4 sprekers recent verschenen bewijs over COVID-19-vaccins bij niertransplantatiepatiënten. 

Na COVID-19-vaccinatie is de immuunrespons in het algemeen zwak bij niertransplantatiepatiënten. Maricar Malinis (Yale School of Medicine) bespreekt mogelijke strategieën om de immuunrespons te verbeteren. Ze adviseert om altijd te kiezen voor mRNA-vaccins, ook bij de derde dosis en boosters. Daarnaast moet kritisch worden nagedacht over het gebruik van mycofenolaatmofetil (MMF). Er zijn nog te weinig data om te kunnen concluderen dat MMF gestopt of verminderd moet worden, maar het is wel duidelijk dat het middel leidt tot een lagere immuunrespons. Verder is de timing van de transplantatie van belang: idealiter vinden de vaccinaties plaats vóór de transplantatie en als dat niet mogelijk is minimaal 1 tot 3 maanden na de ingreep.

Paolo Cravedi (Icahn School of Medicine at Mount Sinai) gaat in op de reden van de zwakke immuunrespons. Hoewel de T-celrespons bij transplantatiepatiënten nog niet is uitgekristalliseerd, is duidelijk dat deze heterogeen is en varieert, afhankelijk van de ziektefase en -ernst. Omdat immunosuppressiva werken op de T- én B-cellen zorgen zij voor een verzwakte en vertraagde immuunrespons. Hij merkt hierbij wel op dat alle studies zijn gebaseerd op T-cellen in bloed, terwijl T-cellen in weefsels ook een rol spelen in de afweer tegen virussen. 

Vervolgens laten Atul Humar (University of Toronto) en Andrew Karaba (Johns Hopkins University) zien dat 2 doses van het vaccin niet genoeg zijn voor niertransplantatiepatiënten en dat 3 vaccinaties het minimum is. Meestal biedt hybride immuniteit, dus door vaccinatie en besmetting, de beste bescherming. Beide sprekers benadrukken dat deze conclusies voor de nieuwe opkomende virusvarianten weer anders kunnen zijn.

Bron:

Modern Scientific Breakthroughs: Are COVID-19 Vaccines Enough for Kidney Transplant Recipients? Translational session. ASN Kidney Week 2022.

Niet-invasief biomarkerpanel doet het beter dan bestaande markers

nov 2024 | SLE

Lees meer over Niet-invasief biomarkerpanel doet het beter dan bestaande markers

Nieuwe ACR-richtlijn voor lupusnefritis benadrukt combinatiebehandeling

nov 2024 | Chronische nierschade, SLE

Lees meer over Nieuwe ACR-richtlijn voor lupusnefritis benadrukt combinatiebehandeling

Een multimodaal deep-learningmodel voor de voorspelling van acuut nierfalen

okt 2024 | Acuut nierfalen

Lees meer over Een multimodaal deep-learningmodel voor de voorspelling van acuut nierfalen

Immunomodulerend effect levamisol bij kinderen met idiopathisch nefrotisch syndroom

okt 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Immunomodulerend effect levamisol bij kinderen met idiopathisch nefrotisch syndroom

Veel goed nieuws uit de FLOW-trial

okt 2024 | Chronische nierschade, Virale infecties

Lees meer over Veel goed nieuws uit de FLOW-trial

Niet minder sterfte en heropnames door gerichte correctie van hyponatriëmie

okt 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Niet minder sterfte en heropnames door gerichte correctie van hyponatriëmie

HSK21542 effectief en veilig tegen pruritus bij hemodialysepatiënten

okt 2024 | Dialyse

Lees meer over HSK21542 effectief en veilig tegen pruritus bij hemodialysepatiënten

GLP1-agonisten tijdens kankerbehandeling niet geassocieerd met hoger AKI-risico

okt 2024 | Acuut nierfalen, Immuuntherapie

Lees meer over GLP1-agonisten tijdens kankerbehandeling niet geassocieerd met hoger AKI-risico

Training in omgaan met pijn voor hemodialysepatiënten

okt 2024 | Dialyse

Lees meer over Training in omgaan met pijn voor hemodialysepatiënten